新學(xué)期開(kāi)始了，從今天我們開(kāi)始學(xué)習(xí)一門(mén)新課程——法醫(yī)學(xué)，只有了解這門(mén)課程，才能認(rèn)真學(xué)好這門(mén)課程，因此我們首先學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的：
第一章 緒 論
第一節(jié) 法醫(yī)學(xué)概述
一、法醫(yī)學(xué)（Forensic Medicine)的定義
1、法的定義：法是一種特殊的社會(huì)規(guī)范（行為的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)則)，是具有國(guó)家意志性（由國(guó)家制定或認(rèn)可)、國(guó)家強(qiáng)制性（由國(guó)家強(qiáng)制力保障實(shí)施)、普遍性（在國(guó)家權(quán)力管轄范圍內(nèi)普遍有效)和程序性的社會(huì)規(guī)范或行為規(guī)范。
從結(jié)構(gòu)上看，法這種社會(huì)規(guī)范又是一個(gè)由各具體的法律規(guī)范（規(guī)則)所構(gòu)成的相互聯(lián)系的整體（體系)，其內(nèi)容規(guī)定的主要是人們相互交往的行為模式，即人們的法律權(quán)利和法律義務(wù)（即規(guī)定人們可以做什么、應(yīng)該做什么和不得做什么)。
2、當(dāng)代中國(guó)的法律體系：
憲法、行政法、商法、經(jīng)濟(jì)法、勞動(dòng)法和社會(huì)保障法、自然資源與環(huán)境保護(hù)法、刑法、訴訟法。
3、執(zhí)法：國(guó)家行政機(jī)關(guān)及其公職人員依法行使管理職權(quán)、履行職責(zé)、實(shí)施法律的活動(dòng)。
4、司法：國(guó)家司法機(jī)關(guān)根據(jù)法定職權(quán)和法定程序，具體應(yīng)用法律處理案件的專(zhuān)門(mén)活動(dòng)。
5、醫(yī)學(xué)：研究人類(lèi)健康與疾病的科學(xué)，研究?jī)?nèi)容包括：人的出生、生長(zhǎng)發(fā)育、疾�。〒p傷)、衰老、死亡。分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（普通基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))、應(yīng)用醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他特種醫(yī)學(xué)學(xué)科)。
6、法醫(yī)學(xué)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。
圖形示意：
7、法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的原因：①為立法提供醫(yī)學(xué)資料：如腦死亡醫(yī)學(xué)技術(shù)問(wèn)題的解決；②為執(zhí)法和司法提供證據(jù)。司法的原則其中之一為“以事實(shí)為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”，這就要求在司法實(shí)踐中要重證據(jù)、重調(diào)查研究，不輕信口供。
二、法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)
法醫(yī)學(xué)作為一特種醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，與醫(yī)學(xué)關(guān)系密不可分，表現(xiàn)：
1、法醫(yī)學(xué)屬應(yīng)用醫(yī)學(xué)，需要有廣闊的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，同時(shí)也需要掌握生物學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)等自然科學(xué)知識(shí)。這些自然科學(xué)的知識(shí)與法醫(yī)學(xué)的存藥品數(shù)據(jù)在和發(fā)展密切相關(guān)。遺產(chǎn)學(xué)——親權(quán)鑒定，人類(lèi)學(xué)和解剖學(xué)——種族、性別、年齡和身高，化學(xué)、生物化學(xué)、血清學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)的理論與技術(shù)——斑痕的檢驗(yàn)，病理學(xué)和病理生理學(xué)——死因和死亡機(jī)制。
2、法醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有其獨(dú)特的研究對(duì)象和研究目的。如尸體現(xiàn)象，致傷物的推斷，損傷與疾病的關(guān)系等。
3、法醫(yī)學(xué)的發(fā)展和成就又將進(jìn)一步豐富醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。如醫(yī)療糾紛案件的分析鑒定。
三、法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，司法實(shí)踐對(duì)法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的廣度和深度也提出了更高的要求。使現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)逐漸建立了具有不同研究對(duì)象、范圍和方法的分支學(xué)科：
（一)法醫(yī)病理學(xué)（forensic pathology)是研究與法律有關(guān)的人身傷亡的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。
其研究和檢驗(yàn)的對(duì)象主要是尸體。 研究?jī)?nèi)容：死亡的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、表現(xiàn)形式、影響因素；死亡機(jī)制；不同原因死亡時(shí)病理組織學(xué)變化的特征；死后變化；死亡與損傷、中毒和疾病的關(guān)系。
法醫(yī)病理學(xué)研究檢驗(yàn)的目的：
1、確定死因 死亡原因的判定主要是鑒別暴力死和非暴力死。
2、判斷死亡方式 自殺、他殺及災(zāi)害事故。
3、推斷死亡時(shí)間 死亡時(shí)間是指人死后到尸體剖驗(yàn)時(shí)所經(jīng)歷的時(shí)間。
損傷時(shí)間：受傷到死亡所經(jīng)歷的時(shí)間。
4、推斷致傷物 致傷物是指造成損傷的物體。致傷物的使用可能有職業(yè)或生活習(xí)慣的特點(diǎn)，可以反映出犯罪嫌疑人的某些特征。在多名犯罪嫌疑人施加暴力的情況下，造成不同部位損傷及致命傷的致傷物確定，可為定罪量刑提供依據(jù)。
5、個(gè)人識(shí)別 確定某活體或尸體的身份。高度腐敗、空難及火災(zāi)等。
6、醫(yī)療事故有關(guān)的鑒定 死亡原因；醫(yī)療事故的鑒定。
（二)法醫(yī)物證學(xué)（science of forensic physical evidence)是就涉及法律問(wèn)題的生物性檢材進(jìn)行研究和檢驗(yàn)，解決個(gè)人識(shí)別和親權(quán)鑒定問(wèn)題的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。其研究和檢驗(yàn)的對(duì)象是生物學(xué)檢材，主要是各種人體成分及其分泌物和排泄物。通過(guò)對(duì)檢材的理化性質(zhì)、各種遺傳標(biāo)記的定性和分型的研究分析，對(duì)檢材的種類(lèi)、種屬、個(gè)人屬性等問(wèn)題作出鑒定。根據(jù)檢驗(yàn)和研究?jī)?nèi)容的不同，法醫(yī)物證學(xué)進(jìn)一步分為：法醫(yī)血液遺傳學(xué)（forensic hematogenetics)，法醫(yī)人類(lèi)學(xué)（forensic anthropology)，法醫(yī)牙科學(xué)（forensic odontology)。
（三)法醫(yī)臨床學(xué)（forensic clinical medicine)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決與法律有關(guān)的人身傷、殘及其他病理生理狀態(tài)等問(wèn)題的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。研究的對(duì)象為活體。通過(guò)對(duì)損傷所致機(jī)體病理生理狀態(tài)產(chǎn)生的機(jī)制、發(fā)生發(fā)展過(guò)程及各種臨床檢查結(jié)果的研究分析，對(duì)損傷的性質(zhì)、損傷的程度、勞動(dòng)能力、性功能及其他病理生理狀態(tài)與損傷的關(guān)系作出鑒定。
（四)法醫(yī)毒理學(xué)（forensic toxicology)是研究與法律有關(guān)的由毒物所致機(jī)體病理、病理生理?yè)p害過(guò)程的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。通過(guò)對(duì)毒物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，造成機(jī)體器質(zhì)性損害和功能障礙的機(jī)制和臨床表現(xiàn)、病理改變的研究和分析，對(duì)是否中毒、是否中毒死及中毒方式、毒物的性質(zhì)、毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑等作出鑒定結(jié)論。同時(shí)要闡明毒物的量與中毒和死亡的關(guān)系。
（五)法醫(yī)毒物分析（forensic toxicological analysis)是研究與法律有關(guān)的毒物的分離、定性、定量的法醫(yī)學(xué)分支科學(xué)。其研究和檢測(cè)的對(duì)象主要為生物學(xué)檢材。通過(guò)對(duì)檢材中各種化學(xué)物質(zhì)的定性與定量的分析，對(duì)檢材中是否含有毒物或其代謝衍生物、毒物的性質(zhì)與毒物得量作出鑒定。
（六)司法精神病學(xué)（forensic psychiatry)是研究與法律有關(guān)的人類(lèi)精神疾病和精神狀態(tài)的法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。通過(guò)對(duì)受檢者的精神狀態(tài)的檢查分析，對(duì)受檢者是否患有精神性疾病及類(lèi)型，在某一期間是否處于精神異常狀態(tài)及程度等作出鑒定。
精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或減輕處罰。
民事行為能力：民事主體通過(guò)自己的行為取得民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)的資格。
四、法醫(yī)學(xué)的任務(wù)
接受委托，對(duì)法律相關(guān)的人體及成分或者其他材料進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、分析，作出客觀、科學(xué)的鑒定報(bào)告或結(jié)論，為澄清事實(shí)或揭露犯罪提供線(xiàn)索，為刑事及民事案件的審判提供依據(jù)。
第二節(jié) 臨床醫(yī)生與法醫(yī)學(xué)
法醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，應(yīng)由具有專(zhuān)門(mén)知識(shí)和技能的專(zhuān)業(yè)人員從事法醫(yī)學(xué)鑒定工作，但作為應(yīng)用醫(yī)學(xué)又具有廣泛的社會(huì)性。一名醫(yī)生，在臨床工作中會(huì)經(jīng)常遇到與法醫(yī)學(xué)有關(guān)的各種問(wèn)題，較系統(tǒng)地了解和掌握一定的法醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能是十分必要的。
一、臨床醫(yī)師與醫(yī)學(xué)鑒定人
刑訴法一百一十九條 為了查明案情，需要解決案件中某些專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)指派、聘請(qǐng)有專(zhuān)門(mén)知識(shí)的人進(jìn)行鑒定。
刑訴法一百二十條二款 對(duì)人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定有爭(zhēng)議需要重新鑒定或者對(duì)精神病的醫(yī)學(xué)鑒定，由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。鑒定人進(jìn)行鑒定后，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出鑒定結(jié)論，并且由鑒定人簽名，醫(yī)院加蓋公章。
基于上述法律規(guī)定，臨床醫(yī)師可受聘作為醫(yī)學(xué)鑒定人。
作為醫(yī)學(xué)鑒定人，在從事鑒定工作時(shí)，應(yīng)具備相應(yīng)的基本素質(zhì)。
1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
2、法醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)
3、較高的綜合素質(zhì) 出庭質(zhì)證
二、臨床醫(yī)生與證據(jù)
傷害案件被害人首先接觸的往往是醫(yī)生。病歷資料是重要的書(shū)證資料。如對(duì)于血氣胸有無(wú)呼吸困難的鑒定。
三、臨床醫(yī)生與“患者”
涉及夸大（或隱匿)病情，造作傷，詐病等。
如牙齒的損傷。
四、臨床醫(yī)生與保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)
在勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域，疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等均與臨床醫(yī)療有著十分密切的關(guān)系。臨床的診斷和治療的證明材料往往是保險(xiǎn)公司理賠的依據(jù)。涉及帶病投保、自傷詐保、損傷與疾病的關(guān)系、預(yù)后估計(jì)等。
五、臨床醫(yī)生與醫(yī)療糾紛
了解醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因，醫(yī)療事故的防范和處理程序。
第三節(jié) 法醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容
包括：現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、活體檢驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)及書(shū)證檢驗(yàn)等。
一、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)
現(xiàn)場(chǎng)（scene)：發(fā)生犯罪、事故、發(fā)現(xiàn)尸體或遺留犯罪痕跡的地點(diǎn)。
現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)（crime scene investigation)：為了發(fā)現(xiàn)與案件相關(guān)的線(xiàn)索、查明案件的性質(zhì)、證實(shí)并揭露犯罪行為而在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的一系列偵察行為。
現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)一般是由偵察員、法醫(yī)、痕檢員等合作完成。
第一現(xiàn)場(chǎng)，第二現(xiàn)場(chǎng)，第三現(xiàn)場(chǎng)
二、活體檢查
為了確定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、傷害情況或者生理狀態(tài)，可以對(duì)人身進(jìn)行檢查。
活體檢查主要是對(duì)受檢者的生理及／或病理狀態(tài)、損傷的情況、某些特征等進(jìn)行檢查。具體有：是否損傷，損傷的性質(zhì)、時(shí)間、程度、預(yù)后、損傷與疾病的關(guān)系及推斷致傷物和作用方式；個(gè)體的性別、年齡、發(fā)育狀態(tài)；性功能、生殖能力、是否被強(qiáng)奸、妊娠、分娩；精神狀態(tài)；是否詐病、造作傷、有無(wú)虐待。
三、尸體檢驗(yàn)
尸體檢驗(yàn)是法醫(yī)學(xué)鑒定的最重要內(nèi)容之一。刑訴法第一百零四條規(guī)定：對(duì)于死因不明的尸體，公安機(jī)關(guān)有權(quán)決定解剖，并且通知死者家屬到場(chǎng)。
法醫(yī)解剖應(yīng)由公安局、人民檢察院、法院及醫(yī)學(xué)院附設(shè)的法醫(yī)科（室)進(jìn)行。
進(jìn)行尸體解剖的情況：
1、（可能)涉及刑事案件；
2、因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡涉及法律問(wèn)題的尸體；
3、醫(yī)療糾紛。
四、物證檢驗(yàn)
物證（material evidence)是指對(duì)案件的真實(shí)情況有證明作用的物品和痕跡。
法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的物證主要是人體成分留下的痕跡。
五、書(shū)證檢驗(yàn)
對(duì)案件的真實(shí)情況有證明作用的文字資料稱(chēng)為書(shū)證。
第四節(jié) 法醫(yī)學(xué)鑒定
一、鑒定與鑒定人
鑒定：將司法或行政機(jī)關(guān)交付的有關(guān)材料依據(jù)專(zhuān)門(mén)的知識(shí)與技能進(jìn)行檢驗(yàn)、認(rèn)定，就某些專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題作出結(jié)論的過(guò)程。
鑒定人：被指派、聘請(qǐng)、委托進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定的專(zhuān)門(mén)人員。
法醫(yī)鑒定人：
鑒定事由：委托要求解決的專(zhuān)門(mén)性問(wèn)題。
補(bǔ)充鑒定：發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定資料；原鑒定項(xiàng)目有遺漏或鑒定結(jié)論不全面充分準(zhǔn)確的。
重新鑒定：
重新鑒定的情形：
①司法鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定人超越司法鑒定業(yè)務(wù)范圍或者執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行鑒定的或不具備鑒定資格的；
②送鑒的材料虛假或者失實(shí)的；
③原鑒定使用的標(biāo)準(zhǔn)、方法或者儀器設(shè)備不當(dāng)，導(dǎo)致原鑒定結(jié)論不科學(xué)、不準(zhǔn)確的；
④鑒定的程序不合法的；
⑤原司法鑒定人應(yīng)當(dāng)回避而沒(méi)有回避的；
⑥原司法鑒定人因過(guò)錯(cuò)出具錯(cuò)誤鑒定結(jié)論的；
⑦對(duì)初次鑒定有異議的。
復(fù)核鑒定：對(duì)原鑒定結(jié)論有異議，其他資質(zhì)較高的司法鑒定機(jī)構(gòu)可以接受委托，進(jìn)行復(fù)核鑒定。
二、法醫(yī)學(xué)鑒定的原則
1、依法鑒定的原則 程序和實(shí)體
2、鑒定的客觀性原則
3、鑒定的獨(dú)立性原則
4、鑒定的時(shí)限原則
5、鑒定的保密原則
三、鑒定人的權(quán)利和義務(wù)
1、鑒定人的權(quán)利
有權(quán)了解全部案情并查閱有關(guān)的案卷資料；有權(quán)要求參加勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)行模擬試驗(yàn)活動(dòng)；送檢材料不充分或不符合要求時(shí)，有權(quán)提出補(bǔ)充鑒定相關(guān)材料；送檢材料不充分，不符合要求，或鑒定人的知識(shí)不能滿(mǎn)足鑒定要求時(shí)，有權(quán)拒絕受理鑒定；出庭質(zhì)證時(shí)有權(quán)拒絕回答與鑒定無(wú)關(guān)的問(wèn)題；有權(quán)獨(dú)立進(jìn)行鑒定；在訴訟活動(dòng)中有權(quán)使用本民族f1411.cn/hushi/的語(yǔ)言文字。
2、鑒定人的義務(wù)
在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成鑒定；按照委托要求，出具鑒定書(shū)；申請(qǐng)回避；出庭質(zhì)證并回答相關(guān)問(wèn)題；對(duì)鑒定過(guò)錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任。
四、法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)
引言、案情摘要、檢驗(yàn)、說(shuō)明、結(jié)論、結(jié)尾。
第五節(jié) 法醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和展望
一、中國(guó)法醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)史
1、我國(guó)最早的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)可以追溯到戰(zhàn)國(guó)時(shí)代（公元前475－221年)，《禮記》和《呂氏春秋》都有關(guān)于法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法的記載；
2、三國(guó)吳末的“張舉燒豬”，鑒別燒死和焚尸的區(qū)別；
3、現(xiàn)存最早的系統(tǒng)古代法醫(yī)學(xué)著作是《洗冤集錄》（公元1247年)，為宋慈所撰。
4、1931年林幾教授在北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院首建了法醫(yī)學(xué)科。
5、1979年，衛(wèi)生部指定中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)學(xué)院和四川醫(yī)學(xué)院招收法醫(yī)學(xué)本科生。
二、法醫(yī)學(xué)發(fā)展展望
