一、填空題（每空0.5分，共10分)
1. 通常成人每日鉀的補給量(日需量)是 3—4克(10％氯化鉀30—40mL) 。
2. 當體溫在38℃以上、每增高1℃；或室溫在32℃以上，每增高1℃，成人的日補水量應(yīng)增加 10％ ， 可用 5％一10％葡萄糖液補充。
3. 失血性休克患者，失血量在 20％以下 可以不輸血；失血量達 30％ 可選擇成分輸血，失血量 ＞30％ 應(yīng)輸給全血。
4. 透析療法目前主要有 腹膜透析 、 血液透析 。
5. 為防止麻醉和術(shù)中出現(xiàn)嘔吐而引起誤吸，麻醉前 12 小時禁食， 4 小時禁飲。
6. 復(fù)蘇的過程可分為連續(xù)的三個階段， 即 初期復(fù)蘇 后期復(fù)蘇 和 復(fù)蘇后處理。
7. 影響傷口愈合的全身性因素有 疾病狀況 、營養(yǎng)狀況 、 藥物 、年齡 。
8. TNM分期法，T指 原發(fā)腫瘤 、N指 區(qū)域淋巴結(jié) ，M指 遠處轉(zhuǎn)移。
二、名詞解釋（每題2分，共10分)
1. 等滲性失水
水和鈉成比例地喪失(1分)，細胞外液滲透壓保持正常(1分)。
2. 休克指數(shù)
從脈率和收縮期血壓計算得出，可大體判斷休克的程度。計算公式為：休克指數(shù)=脈率÷[收縮壓(kPa)x 7.5] (1分)，休克指數(shù)為0.5示無休克，＞1.0一1．5示有休克，＞2.0示休克嚴重(1分)。
3. 急性腎功能衰竭
急性腎功能衰竭(簡稱急性腎衰)是腎臟功能急劇地進行性減退(0.5分)，導(dǎo)致尿量突然減少(0.5分)，氮質(zhì)血癥以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)(0.5分)為突出表現(xiàn)的綜合征(0.5分)。
4. 麻醉
是指為了解除手術(shù)引起的疼痛和不適(0.5分)、保障手術(shù)病人的安全(0.5分)、為手術(shù)創(chuàng)造良好條件所采取的措施(1分)。
5. 敗血癥
病原茵侵入血液循環(huán)(1分)，并在其內(nèi)迅速生長繁殖、產(chǎn)生大量毒素(0.5分),引起嚴重全身反應(yīng)者(0.5分)。
三、簡答題（每題4分，共20分)
1. 簡述低鉀血癥的主要臨床表現(xiàn)。
缺鉀可引起神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性降低和心功能障礙。主要表現(xiàn)有：
①中樞神經(jīng)抑制，早期煩躁，隨后轉(zhuǎn)為淡漠、嗜睡，甚于昏迷；(1分)
②肌肉軟弱無力，重者軟癱；腱反射減退甚至消失；(1分)
③胃腸道功能改變，可有惡心、嘔吐、腹脹，腸鳴音減弱或消失；(0.5分)
④心功能異常，表現(xiàn)力傳導(dǎo)和節(jié)律異常，第一心音低鈍，心動過速，心律不齊，甚至心室纖顫扣心電圖異常；(1分)
f1411.cn⑤堿中毒和酸性尿，血清鉀過低時，可并發(fā)堿中毒，尿呈酸性反應(yīng)。(0.5分)
2. 簡述休克的一般監(jiān)測內(nèi)容及其臨床意義。
①精神狀態(tài)：能反映腦組織血液灌流情況和缺氧程度。輕度缺氧時興奮、緊張、煩躁；缺氧加重時轉(zhuǎn)為抑制、淡漠、嗜唾甚全昏迷；神志清楚、安靜，反應(yīng)良好，表示循環(huán)血量己夠，休克好轉(zhuǎn)。
②肢體色澤、溫度：是體表微循環(huán)灌注的反映。缺血時蒼白、濕冷，淤血時紫紺，出現(xiàn)瘀斑表現(xiàn)有DIC形成；紅潤、溫度、干燥、毛細血管充盈迅速表示循環(huán)血量己夠，休克好轉(zhuǎn)。
③血壓：休克早期血壓可正常，但脈壓己開始縮小。血壓逐漸下降，收縮壓＜12kPa、脈壓＜2．67kPa是休克存在的證據(jù)；脈壓回升、脈壓增大表示休克好轉(zhuǎn)。
④脈搏:脈搏的變化常出現(xiàn)在血壓變化之前，依據(jù)脈率和收縮期血壓可計算休克指數(shù)，用以大體判斷休克的程度。脈搏由快變慢(P＜100次／分)．由弱變強，即使血壓仍低，亦往往表示休克趨向好轉(zhuǎn)。
⑤呼吸：明顯的過度換氣是休克早期，待別是感染性休克的早期表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)進行性呼吸困難、紫紺、給氧不能改善時，f1411.cn/job/常提爾ARDS存在。
⑥尿量：能反映腎的血液灌流情況，結(jié)合血壓和中心靜脈壓還能反映血容量的變化。尿量＜25m1／小時，比重高，示腎血管收縮仍存在或血容量仍不足；血容量補足后，血壓正常．尿量＜17ml/小時， 比重低，亦可能已有急性腎衰；尿運穩(wěn)定在30m1／小時以上，示休克已糾正。
3. 簡述急性腎功能衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)。
①少尿或無尿：尿量突然減少、 少尿(＜400ml／d)較無尿(＜l00ml／d)多見；尿比重低而固定在1．010——1．014之間；尿中含有蛋白、紅細胞、管型。
②水中毒和稀釋性低鈉血癥
③電解質(zhì)紊亂：(1)而鉀血癥，（2)血磷、血鎂升高，血鈣下降，糾正酸中毒后可出現(xiàn)低鈣血癥表現(xiàn)；
⑤氮質(zhì)血癥
⑥出血傾向
⑦感染
4. 簡述麻醉前用藥的目的。
①減輕或消除病人的恐懼情緒，便于接受麻醉和手術(shù)，提高麻醉的安全性；
②提高痛閾，加強麻藥的鎮(zhèn)痛效果，減少麻藥用量；
③降低神經(jīng)應(yīng)激性，減少術(shù)中可能發(fā)生的不利反射；
④抑制呼吸道腺體分泌，減少呼吸道并發(fā)癥；
⑤預(yù)防或減少某些麻約的不良反應(yīng)和中毒。
5. 試述Ⅱo度燒傷的臨床表現(xiàn)?
Ⅱo度燒傷分淺Ⅱo度相深Ⅱo度。淺Ⅱo度燒傷達真皮淺層，部分生發(fā)層健在；表現(xiàn)為水皰大，皰皮薄，基底潮紅，劇痛，明顯水腫；2周左右痊愈，無疤痕，有色素沉著。 深Ⅱo度燒傷達真皮深層，有附件殘留。表現(xiàn)為水皰小，皰皮厚，基底濕潤，白中透紅，有出血點，明顯水腫，痛覺遲鈍，拔毛痛；約3-5周愈合有疤痕，如殘留上皮感染破壞則成Ⅲ度。
