綜合護理教研室教案
授課時間：2009.3.2
課程名稱 | 護理學基礎(chǔ) | 年級 | 06本 | 專業(yè)、層次 | 護理學 | |||
授課教師 | 胡筠惠 | 職稱 | 教授 | 課型(大、小) | 大 | 學時 | 3 | |
授課題目（章、節(jié)) | 第十八章 給藥 第3節(jié) 注射術(shù) | |||||||
基本教材或主要參考書 | 姜安麗，主編，新編護理學基礎(chǔ)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006， | |||||||
教學目的與要求： 1、掌握注射原則和藥物的吸取方法 2、熟悉皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射的目的及用物 3、掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射的定義、部位及定位方法 4、掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射、采集血標本的操作方法 | ||||||||
內(nèi)容與時間安排，教學方法： 內(nèi)容： 第三節(jié) 注射術(shù) 一、注射原則 20分鐘 二、注射用物 5分鐘 f1411.cn/job/三、藥液吸取術(shù) 20分鐘 四、常用注射術(shù) 1、皮內(nèi)注射 10分鐘 2、皮下注射 10分鐘 3、肌肉注射 25分鐘 4、靜脈注射、采集血標本 30分鐘 精講、互動、提問、應(yīng)用多媒體教學課件 | ||||||||
教學重點、難點： 重點： 一、注射原則 二、常用注射 難點： 肌肉注射、靜脈注射 | ||||||||
教研室審閱意見：
教研室主任簽名：
2009年2月11日 | ||||||||
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
復(fù)習提問： 1、在為患者實施口服給藥時，你如何落實三查七對制度？ 2、給患者服用下列藥物時，你如何對患者進行指導(dǎo)？ 學習目標： 1、掌握注射原則和藥物的吸取方法 2、熟悉皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射的目的及用物 3、掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射的定義、部位及定位方法 4、掌握皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射、采集血標本的操作方法 一、注射原則 １、嚴格遵守無菌操作原則：做到“五保持” ⑴ 保持服裝整潔：洗手、戴口罩 ⑵ 保持環(huán)境潔凈寬敞：注射前避免掃地、掃床等操作 ⑶ 保持針頭、注射器及藥液無菌： ⑷ 保持注射部位皮膚無菌：2%碘酊、70%乙醇常規(guī)消毒皮膚。方法 ⑸ 保持消毒液無菌：加蓋 2、嚴格執(zhí)行查對制度 3、選擇合適的注射器和針頭 4、選擇合適的注射部位 5、排盡空氣 6、檢查回血 7、掌握合適的進針深度 8、減輕病人的不適與疼痛 9、保護病人 二、注射用物 1、注射盤： 2%碘酊、70%乙醇、消毒棉簽、消毒鑷子、砂輪、開瓶器、彎盤，必要時備消毒治療巾 2、注射器和針頭 3、注射藥物 三、吸取注射用藥液 1、自安瓿內(nèi)吸取藥液：（小安瓿) 2、自安瓿內(nèi)吸取藥液（大安瓿) 3、自密封瓶內(nèi)吸取藥液法 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 展示 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 | 5分鐘設(shè)問 3分鐘解釋目標設(shè)置的理由 20分鐘 講解、互動、舉例、設(shè)問 5分鐘 展示、介紹用途 20分鐘 講解、示范、展示 |
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
四、常用注射法 ㈠ 皮內(nèi)注射 定義：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目的：1、藥敏試驗 2、預(yù)防接種 3、局麻的先驅(qū)步驟 評估 1、注射部位皮膚情況 2、所用藥物的療效與不良反應(yīng) 3、病人用藥知識及合作程度 計劃 用物準備：注射盤、1ml注射器、41/2號 或OT 針頭、藥液、敏試：備搶救藥品及物品 實施要點 1、部位：敏試：前臂掌側(cè)下1/3處。接種：三 角肌外側(cè)。局麻則在需麻醉的部位 2、消毒：敏試、接種用70%酒精，局部麻醉常 規(guī)消毒 3、持針方法：左手繃緊皮膚，右手平持注射 器，食指固定針栓，針尖斜面向上刺入 5、進針深度：斜面全部刺入（或左手握起手臂針尖放于皮膚上，左拇指下拉皮膚，使針尖斜面進入) 6、推注：左手拇指固定針栓，右手推注藥0.1ml，形成皮丘，拔針，不按壓，核對、清理用物 評價 1、皮丘標準：半球狀、蒼白、顯露毛孔、未出血 2、20分鐘以內(nèi)或后觀察反應(yīng)（包括全身及局 部)，作出判斷并記錄。如對結(jié)果有懷疑，可作對照試驗 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 圖片 多媒體幻燈 | 10分鐘 講解、設(shè)問、舉例、互動 |
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
二、皮下注射 定義：將少量藥液注入皮下組織的方法 目的 托品，并要求在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時（比口服藥快，比肌注或靜脈注射慢) 2、預(yù)防接種：如乙肝疫苗、狂犬疫苗 3、局部麻醉： 評估 1、用藥史 2、注射部位皮膚情況 3、所用藥物的療效與不良反應(yīng) 4、病人用藥知識及合作程度 計劃 1、護士準備：洗手、戴口罩、核對 2、病人準備：坐位或臥位（長期注射者有計 劃地更換部位) 3、環(huán)境準備：按無菌操作要求進行 4、用物準備： 注射盤、1-2ml注射器、51/2-6號針頭、藥液 實施要點 1、部位：①三角肌下緣 ②大腿前側(cè)與外側(cè) ③兩側(cè)腹壁 2、消毒：常規(guī)消毒 3、持針方法：同皮內(nèi) 4、進針角度：與皮膚呈30-40o角 5、進針深度：針梗1/2或2/3刺入皮下，過 于消瘦者可捏起局部皮膚，穿刺角度適當減小，右手固定針栓，以左手抽吸活塞，無回血可緩緩?fù)谱⑺幰�，注畢快速拔針后無菌干棉簽按壓 6、清理用物，再次核對，助取舒適位，整理病床單位 評 價 1、是否達到了“五準確 2、評價療效及不良反應(yīng) 三、肌肉注射 定義: 將少量藥液注入肌肉組織的方法 | 多媒體幻燈 講解 講解 多媒體幻燈 多媒體幻燈 展示 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 講解 | 10分鐘 與皮內(nèi)注射對比講 皮下注射用物的圖片 啟發(fā)性講解操作要點 與皮內(nèi)注射比較 25分鐘 |
基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
1、不宜口服或靜脈注射的藥物，如鏈霉素、油劑藥物�；蛞虿∏椴荒芸诜䲡r，如昏迷者 2、要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者 3、注射刺激性較強或藥量較多的藥物時，如青霉素，或藥量大于1ml時不適于皮下注射 評估 1、評估注射部位皮膚與肌肉情況 2、所用藥物的療效與不良反應(yīng) 3、評估病人用藥知識及合作程度 計劃 病人準備：選擇部位：原則上選肌肉較豐厚、與大血管、神經(jīng)較遠的部位。肌肉厚度至少3cm以上，取適當臥位 用物準備： 注射盤、2或5ml注射器、51/2-61/2號針頭，如注射油劑或混懸液備7號針頭 注射的臥位 側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲 半俯臥位：臀大肌舒張，便于肌肉放松，減輕疼痛 坐位：門診病人常用的部位 仰臥位：適用于不能翻身的重危病人 定位方法 ㈠ 臀大肌注射定位 1、十字法 2、聯(lián)線法 3、點線法 ㈡ 臀中肌、臀小肌注射定位法 ㈢ 三角肌注射 ：上臂外側(cè)肩峰下2-3橫指處 ㈣ 股外側(cè)肌注射 實施要點 洗手→戴口罩→備好藥物→攜用物到病人處→核對→解釋說明目的→協(xié)助病人取合適體位f1411.cn/hushi/→暴露注射部位→定好位→常規(guī)消毒→再次核對、排氣→以一手繃緊皮膚，另一手持注射器垂直快速刺入，→固定針頭，抽動活塞，→無回血則緩慢推注藥液→注藥畢快速拔針→再次核對后協(xié)助病人穿好衣褲→取舒適體位→整理床單位→溝通 評價 | 多媒體幻燈 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 展示 多媒體幻燈 展示 多媒體幻燈 多媒體幻燈 講解 | 圖片 幻燈片 提問：你知道的注射常用的臥位有哪些？ 結(jié)合圖示講解 重點是臀大肌定位 強調(diào)進針手法 |
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四、靜脈注射與采血術(shù) 定義：自靜脈注入藥液的方法 ㈠ 四肢淺靜脈注射法 目的 、搶救：需迅速發(fā)揮藥效 2、藥物不適宜口服、皮下、肌肉注射， 只適宜經(jīng)靜脈給藥時 3、診斷：注入藥物作某些診斷性檢查 4、采集血標本 評估 計劃： 用物準備：注射盤、止血帶、小墊枕、62/1-7號針頭或輸液針頭（另需備膠布和小剪刀) 10- 50毫升的注射器及藥液 實施要點 ⑴ 核對、解釋、說明目的 ⑵ 選擇部位，放置小枕及止血帶 ⑶ 常規(guī)消毒，扎止血帶，穿刺部位上方約6厘米處，囑握拳 ⑷ 穿刺：左手拇指下拉皮膚，固定靜脈 ① 持針方法：右手持針，食指固定針栓，針 尖斜面向上② 進針角度：與皮膚呈20度角③ 進針深度：由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后再順靜脈進針少許④ 推藥，松帶同時囑松拳，固定針頭緩慢推藥或抽血，注畢拔針，按壓片刻⑤ 再次核對：床號、姓名、藥名⑥ 清理用物，協(xié)助臥位，清水沖洗浸泡針頭、注射器，洗手、記錄 評價 靜脈注射失敗常見原因及處理 提高靜脈穿刺成功的方法 ㈡ 小兒頭皮靜脈注射 頭皮靜脈與頭皮動脈鑒別 計劃 實施 ㈢ 股靜脈注射 目的: 1、搶救危重病人時注入藥物或置管加壓輸血輸液2、采集血標本作化驗檢查 實施要點 小結(jié) 布置預(yù)習和思考題或作業(yè) | 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 展示. 多媒體幻燈 多媒體幻燈 多媒體幻燈 講解 多媒體幻燈 | 30分鐘 與前幾種注射比較講 靜脈注射的用物 對比講解 強調(diào)進針角度和方法 與四肢靜脈注射的不同之處 互動 思考：哪些情況下應(yīng)用股靜脈注射 3分鐘 4分鐘 |
小 結(jié) | 1、皮內(nèi)注射的目的、注射部位、定位及注射方法 2、皮下注射的目的、注射部位、定位及注射方法 3、肌肉注射的目的、注射部位、定位及注射方法 4、靜脈注射及采血的目的、注射部位、定位及注射方法 |
復(fù) 習 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、比較皮內(nèi)、皮下、肌肉及靜脈注射在皮膚消毒、持針方法、進針角度及進針深度的不同點 2、自學動脈注射法、局部給藥法 3、練習皮內(nèi)、肌肉及靜脈注射的進針手法 4、引起注射疼痛的原因很多，如何做到無痛注射？ |
下 次 課 預(yù) 習 要 點 | 第五節(jié) 藥物過敏試驗 青霉素過敏試驗、過敏性休克的預(yù)防及搶救措施 |
實 施 情 況 及 分 析 |
