瘧原蟲Plasmodium
瘧原蟲是人體瘧疾的病原體。寄生于人體的瘧原蟲有四種：間日瘧原蟲（Plasmodium vivax)引起間日瘧，惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum)引起惡性瘧，三日瘧原蟲（Plasmodium malariae)引起三日瘧和引起卵形瘧的卵形瘧原蟲（Plasmodium ovale)。其中以間日瘧和惡性瘧較為常見。瘧疾是WHO重點(diǎn)控制的六種熱帶病之一。
一、形態(tài)
4種瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)期有各種不同的形態(tài)，包括早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體)、晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體)、裂殖體和配子體。現(xiàn)以間日瘧原蟲為代表，描述瘧原蟲各期形態(tài)（用姬氏染液染色)。
（1)早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體) 是瘧原蟲侵入紅細(xì)胞發(fā)育的最早時(shí)期，有一個(gè)深紅色的細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)環(huán)狀、淡藍(lán)色，形狀象指環(huán)，故又名環(huán)狀體。環(huán)的直徑為紅細(xì)胞直徑的三分之一。所寄生紅細(xì)胞的形態(tài)沒有明顯變化。
（２)晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體) 有環(huán)狀體發(fā)育而來(lái)，細(xì)胞核變大，胞質(zhì)增多, 有偽足伸出, 形狀不規(guī)則, 常含空泡, 胞質(zhì)中出現(xiàn)棕褐色瘧色素。被寄生的紅細(xì)胞脹大, 顏色變淺, 出現(xiàn)紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)。
（3)裂殖體 晚期滋養(yǎng)體繼續(xù)發(fā)育，瘧色素增多，核開始分裂，細(xì)胞質(zhì)逐漸變?yōu)闄E圓形，空泡消失。受染的紅細(xì)胞進(jìn)一步脹大、顏色變淺，有薛氏小點(diǎn)。此時(shí)是未成熟裂殖體。核分裂完成，每個(gè)核由一部分胞質(zhì)包裹，成為12-24個(gè)裂殖子，瘧色素集中成團(tuán)塊。此時(shí)稱為成熟裂殖體。
（4)配子體 紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲經(jīng)過幾次裂體增殖后，部分裂殖子侵入紅細(xì)胞后發(fā)育為大、小配子體。配子體呈圓形或橢圓形，細(xì)胞質(zhì)無(wú)空泡，內(nèi)含均勻分布的瘧色素。大配子體（又稱雌配子體)胞質(zhì)深籃、細(xì)胞核小、致密，偏于一旁；小配子體（又稱雄配子體)胞質(zhì)淺藍(lán)，細(xì)胞核大、疏松，位于中央。
二、生活史
寄生部位：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞
感染階段：子孢子
3 感染方式及途徑：通過按蚊叮咬皮膚
終宿主：雌性按蚊 中間宿主：人
瘧原蟲完成生活史需要兩個(gè)宿主。在人體肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，所以，人是其中間宿主。在蚊體內(nèi)進(jìn)行配子生殖和孢子生殖，所以，蚊是其終宿主。間日瘧原蟲子孢子在遺傳學(xué)上有兩種類型，即速發(fā)型子孢子和遲發(fā)型子孢子。兩種子孢子同時(shí)進(jìn)入肝細(xì)胞，速發(fā)型子孢子先完成紅細(xì)胞外期裂體增殖，然后，侵入紅細(xì)胞，引起瘧疾的發(fā)作；遲發(fā)型子孢子則經(jīng)過一段休眠期后，才完成紅細(xì)胞外期的裂體增殖，侵入紅細(xì)胞，引起瘧疾的復(fù)發(fā)。
三、致�。�
1、潛伏期 其長(zhǎng)短與進(jìn)入人體的瘧原蟲種株、數(shù)量、機(jī)體免疫力及感染的方式有關(guān)。間日瘧的潛伏期一般為14天。
2、瘧疾發(fā)作 瘧疾的一次典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱3個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作是由紅內(nèi)期的裂體增殖所致。間日瘧每48小時(shí)發(fā)作一次。紅內(nèi)期成熟裂殖體脹破紅細(xì)胞后，大量的裂f1411.cn/yaoshi/殖子、瘧原蟲代謝產(chǎn)物及紅細(xì)胞碎片進(jìn)入血液，其中部分被巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，它與瘧原蟲的代謝產(chǎn)物共同作用于宿主下丘腦體溫中樞，引起發(fā)熱。
3、瘧疾的再燃和復(fù)發(fā) 瘧疾初發(fā)停止后，患者無(wú)再感染，體內(nèi)殘存的紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖引起瘧疾的再次發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。瘧疾初發(fā)停止后血內(nèi)瘧原蟲已被消滅， 而肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)型子孢子發(fā)育為紅細(xì)胞外期的裂殖子，他們侵入紅細(xì)胞引起臨床癥狀的再次發(fā)作，稱復(fù)發(fā)。
4、貧血 瘧疾發(fā)作數(shù)次后，可出現(xiàn)貧血。貧血是由于（1)瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞，（2)脾功能亢進(jìn)，（3)免疫病理的損害，（4)骨髓造血功能受抑制。
5、脾腫大 主要原因是脾充血和單核-巨噬細(xì)胞的增生。
6.、兇險(xiǎn)型瘧疾 來(lái)勢(shì)兇猛，死亡率高。多見于惡性瘧，間日醫(yī).學(xué)全在線瘧也可引起腦型瘧。
四、診斷：首選診斷方法厚薄血片法。
五、流行與防治 瘧疾呈世界性分布，尤以熱帶和亞熱帶常見。是WHO重點(diǎn)控制的六類熱帶病之一。根治瘧疾應(yīng)首用氯喹加伯氨喹啉。預(yù)防瘧疾既要治療病人以消滅傳染源，又要防蚊滅蚊。惡性瘧原蟲在外周血液中只能找到環(huán)狀體和配子體。其環(huán)狀體環(huán)細(xì)小，直徑為紅細(xì)胞直徑的五分之一。一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)常有兩個(gè)以上的瘧原蟲寄生。一個(gè)瘧原蟲常有兩個(gè)以上的核。惡性瘧原蟲的雌配子體新月形，胞質(zhì)藍(lán)色，核致密，深紅色，位于中央；瘧色素在核周圍。雄配子體臘腸形，胞質(zhì)淡藍(lán)色，核疏松，淡紅色位于中央；瘧色素在核周圍。
