技術(shù)13-1鼻飼術(shù)
【評(píng)估】
1. 病人的病情、意識(shí)狀f1411.cn況、理解合作程度
2. 病人有無義齒，鼻孔有無疾患、是否通暢
3. 病人對鼻飼知識(shí)的掌握程度及病情
【計(jì)劃】
1. 用物準(zhǔn)備
(1) 治療盤鋪無菌治療巾內(nèi)備：胃管、鑷子、壓舌板、50ml注射器、治療碗2個(gè)分別盛鼻飼溶液和溫開水、紗布、棉簽。
(2) 治療巾外備：石蠟油、膠布、橡膠圈、安全別針、聽診器、治療巾（毛巾)、彎盤、面巾紙等。
鼻飼溫度：以38-400C為宜。
【實(shí)施】
操作步驟 | 要點(diǎn)說明 |
★ 插胃管 1. 洗手、戴口罩著裝整齊 2. 攜用物至床旁，核對解釋，被膠布三根（兩長一短) 3. 協(xié)助病人取坐位或仰臥位，不能座者可取右側(cè)臥位 4. 鋪治療巾于頜下，放置好彎盤 5. 打開治療巾，取棉簽蘸取溫開水清潔并觀察鼻腔 6. 測量胃管插入長度，并用短膠布作好標(biāo)記，用棉簽蘸石蠟油潤滑胃管前段10-20cm 7. 左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部時(shí)（約14-16 cm)囑病人作吞咽動(dòng)作 8. 昏迷病人插管時(shí)應(yīng)去枕平臥頭向后仰，當(dāng)胃管插入約15cm（咽喉部)時(shí)，托其病人頭部，使下頜靠近胸骨柄，徐徐插入至預(yù)定長度 9. 用一跟膠布固定胃管與鼻翼，驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi) 10. 確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于面頰 11. 先注入溫開水5-10，然后徐徐注入流質(zhì)飲食或藥物，注入完畢，再注入少量溫開水 12. 將胃管開口反折用紗布包好，再用橡皮圈系緊，用安全別針固定于枕旁 13. 撤除用物，協(xié)助病人擦凈口、鼻、面部。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。用物清洗、消毒備用 14. 洗手、記錄 ★ 拔胃管 1. 攜用物至病人床旁，核對解釋，根據(jù)情況再次管喂后拔管 2. 置彎盤于病人頜下，將胃管末端夾閉放置于彎盤內(nèi)，揭去膠布 3. 用紙巾或紗布包裹近鼻孔處胃管，請病人深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紙巾擦拭胃管，至咽喉部時(shí)快速拔出放在彎盤內(nèi) 4. 擦去膠布痕跡。清潔病人口鼻及面部，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單元，清理用物 5. 洗手、記錄 | ● 確定病人，解除焦慮、緊張取得病人合作 ● 仰臥位可抬高床頭，以減少刺激，并使胃管以于進(jìn)入右側(cè)臥位，可借解剖位置使胃管易于進(jìn)入胃內(nèi) ● 保護(hù)病人衣服、被單的清潔 ● 如鼻腔有疾患應(yīng)選擇健康一側(cè)插管 ● 插管長度為前額發(fā)際至劍突，成人約45～55cm，減少插入時(shí)的阻力和病人的不適反應(yīng) ● 動(dòng)作輕穩(wěn)，觀察病人反應(yīng)，如病人出現(xiàn)惡心癥狀，可暫停片刻，囑病人作深呼吸，緩解后在插入。插管過程中，如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)立即拔管，休息片刻后重插。必要時(shí)囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中 ● 增加咽喉部通道的弧度，提高插觀察成功率 ● 方法：（1)接注射器抽取胃液（2)將聽診器放于胃部，用注射器快速注入10—20ml空氣，聽氣過水聲（3)置胃管末端于水中，看有無氣泡逸出 ● 防止胃管滑出或移動(dòng) ● 鼻飼液溫度適宜38-400C ● 避免鼻飼液積存在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。注入過程中詢問病人感受，調(diào)整注入速度 ● 勿使空氣進(jìn)入并防止管內(nèi)液體流出 妥善固定胃管，以免滑出 ● 使病人舒適 ● 所有用物每日消毒一次 ● 記錄時(shí)間、灌食量、種類及病人反應(yīng) ● 確定病人，向病人說明拔管原因及配合方法 ● 當(dāng)病人停止鼻飼或長期鼻飼需要更換胃管時(shí)，末次喂畢醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)拔管 ● 避免污染床單 ● 防止拔管時(shí)管內(nèi)液體反流 ● 防止管內(nèi)殘留液誤入氣管 ● 使病人清潔舒適 ● 記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng) |
【評(píng)價(jià)】
1. 插管方法正確、安全、順利，未造成病人不適或損傷
2. 確保胃管在胃內(nèi)，無滑出
3. 管喂飲食清潔，溫度適宜
4. 拔管后病人無不良反應(yīng)，操作中注意關(guān)心病人
