技術16-1脈搏測量
【評估】
1. 病人年齡、病情、治療等情況
2. 有無影響脈搏測量的因素
3. 病人心理狀態(tài)、合作程度
【計劃】
1. 用物準備: 表、記錄本、筆，必要時備聽診器
2. 病人準備
（1)體位舒適，情緒穩(wěn)定
（2)測脈搏前有下列活動：劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等，應休息20－30min后再測量
3. 環(huán)境準備：整潔、安靜、安全
【實施】
操作步驟 | 要點說明 |
1. 洗手、戴口罩，備齊用物攜至床旁，核對、解釋 2. 體位：臥位或坐位手腕伸會計資格展，手臂放舒適位置 3. 護士以示指、中指、無名指的指端按壓在撓動脈處 4. 按壓力量運中，以能清楚測得脈搏搏動為宜 5. 計數(shù)：正常脈搏測30s，乘以2 6. 若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出"起”或停”口令，計時1min 7. 記錄：先記錄在記錄本上，再轉錄到體醫(yī).學全在線溫單 | ● 確認病人，取得合作 ● 病人舒適，護士便于測量 ● 勿用拇指診脈，因拇指小動脈的搏動易與病人的脈搏相混淆 ● 壓力太大阻斷脈搏搏動，壓力太小感覺不到脈搏搏動 ● 異常脈搏測lmin，脈搏細弱難以觸診，測心尖搏動 ● 測量時須注意脈律、脈搏強弱等情況 ● 得到正確的心率及脈率 ● 心臟聽診部位可選擇左鎖骨中線內側第5肋間處 ● 脈搏短絀：以分數(shù)式記錄，記錄方式為心率/脈率。如心率200次，脈率為60次，則應寫成200/60次/分 |
【評價】
1. 病人理解測量脈搏的目的，愿意配合
2. 測量結果準確
3. 病人知曉脈搏的正常值及測量過程中的注意事項
