臨床麻醉學-作業(yè)習題

1、結(jié)合現(xiàn)代麻醉情況，麻醉深度大致可分為   、  、

   、   四期。

2、術(shù)后超過 min呼喚不能睜眼和握手、對痛覺刺激無明顯反應，稱為  。

3、正常主動脈瓣瓣口面積為  cm²，正常二尖瓣瓣口面積為  cm²。

4、在常溫下一般阻斷肝血流時間不得超過   min，阻斷腎血流時間不得超過   min。

5、氣管插管的即時并發(fā)癥有：   、  、

   和  。

6、局部麻醉藥根據(jù)化學結(jié)構(gòu)不同可分為：  和 兩類，其中可引起過敏反應的是 ，其水解后的代謝產(chǎn)物   是引起少數(shù)病人過敏反應的病原。

7、局麻藥中常常復合腎上腺素以延緩局麻藥吸收，起效時間  ，減輕局麻藥的 。局麻藥   本身具有縮血管作用，因此不必加用腎上腺素。

8、小兒氣管插管插入深度計算公式 。

9、決定硬膜外阻滯范圍的最主要因素是 ，決定阻滯深度和作用持續(xù)時間的主要因素是 。硬膜外最嚴重的并發(fā)癥是：  。

10、硬膜外阻滯失敗常見的三種情況為： 、 、 

和   。

11、對病人的病情和體格情況的評估，多采用    標準，將病人分為

  級，其中   級病人麻醉手術(shù)風險最大。

12、術(shù)前準備中，擇期手術(shù)一般要求成人術(shù)前血紅蛋白不低于   ，年齡小于3個月的嬰兒，術(shù)前血紅蛋白不低于   ，大于3個月的嬰兒應不低于  。

13、左心室射血分數(shù)正常值為 。

14、成人擇期手術(shù)時麻醉前禁食和禁飲的時間分別為  和   。

15、麻醉中呼吸監(jiān)測包括 、  、   和   等項目。

16.復合麻醉的應用原則   、 、

、   、 。

17．全肺切除的肺功能最低安全標準為 、   、

、   。

18．剖胸后產(chǎn)生的呼吸（保留自主呼吸時)的病理生理改變   、

   、 。

19．復合麻醉分為   、   、

。

20．全麻期間呼吸與循環(huán)系統(tǒng)的嚴重并發(fā)癥包括 、 以及  、  、 。

21．屏氣試驗一般以屏氣時間  為正常。

22．重癥肌無力病人評估按leventhal評分總分達   者需機械呼吸支持。

23．為防止病側(cè)肺內(nèi)容物進入健側(cè)肺，對  、   、

   、  等“濕肺”病人，是單肺通氣的絕對適應癥。

24．主動脈瓣關(guān)閉不全的麻醉處理原則，要求避免后負荷   ，維持心率   ，保持    血容量。

25．麻醉手術(shù)期間病人體液改變分為  和

   引起的改變。

26． 常見麻醉前用藥有   類、 類、 類、

  類和 類等。

27．麻醉中應用低溫時應做到以下三點：  、   和

  。

28．體外循環(huán)血液降溫和復溫時變溫器水和血流溫差不宜超過  ℃，以免氣栓形成，最高水溫不宜超過  ℃，以免紅細胞破壞。

1、  反常呼吸

2、  MAC

3、  TOF

4、  術(shù)中知曉

5、  復合麻醉

6、  全麻誘導：

7、  Mendeson’s  syndrome

8、  高血壓

9、  術(shù)中知曉

10、 過度通氣

1、  目前全麻誘導最常用的方法是：   （  )

A、 靜脈快速誘導

B、 吸入麻醉誘導

C、 保留自主呼吸的誘導

D、清醒插管后再作靜脈快速誘導

E、 其它方法

2、  下列關(guān)于吸入麻醉藥的臨床評價，敘述哪項不正確： （  )

A、 可控性的大小與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)小，可控性較好

B、 麻醉強度與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強度，麻醉強度越小

C、 所有強效吸入麻醉藥都有減弱心肌收縮力的作用

D、吸入麻醉藥具有肌肉松弛作用，且易于調(diào)節(jié)控制

E、 所有吸入麻醉藥都可使顱內(nèi)壓升高

3、關(guān)于麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)的敘述，哪項是正確的： （  )

A、 呼吸囊的換氣和胸、腹呼吸運動減小，說明肺的通氣功能減弱或消失

B、 吸氣時見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷，或有胸廓反常呼吸運動

C、 麻醉不深時可見輔助肌呼吸與鼻翼呼吸

D、呼吸雜音增強

E、 以上都正確

4、以下哪項不是氯胺酮麻醉的適應癥： （  )

A、 各種短小手術(shù)、體表手術(shù)及診斷性檢查

B、 小兒麻醉的誘導插管

C、 基礎(chǔ)麻醉

D、其它麻醉方法的輔助麻醉

5、  椎管內(nèi)麻醉不同神經(jīng)纖維被阻滯的順序，下列哪種排列是正確的： （  )

A．觸覺消失→溫覺消失→運動麻痹→本體感消失

B．溫覺消失→觸覺消失→運動麻痹→本體感消失

C．觸覺消失→溫覺消失→本體感消失→運動麻痹

D．溫覺消失→觸覺消失→本體感消失→運動麻痹

E．運動麻痹→溫覺消失→觸覺消失→本體感消失

6、屏氣試驗的正常值是： （  )

A、≥30S

B、≥20S

C、20～30S

D、≥35S

E、25S

7、  重身高指數(shù)大于或等于下列數(shù)值為肥胖：   （  )

A、 22Kg/m²

B、 30Kg/m²

C、 25Kg/m²

D、29Kg/m²

E、 35Kg/m²

8、  進行單肺通氣時一般認為PaO2可接受的低限為：  （  )

A、 31－40mmHg

B、 41－50mmHg

C、 51－60mmHg

D、61－70mmHg

E、 71－80mmHg

9、  關(guān)于全肺切除手術(shù)術(shù)前肺功能測定結(jié)果，下列哪項是錯誤的：   （  )

A、FEV₁>2L,FEV₁/FVC>50%

B、MMV>80L/min，或>50%預計值

C、RV/TLC<50%，預計術(shù)后FEV₁>0.8L

D、平均動脈壓>35mmHg

E、運動后PaO₂>45mmHg

10、關(guān)于胸腺瘤合并重癥肌無力患者麻醉，下列哪項是正確的：   （  )

A、最好避免應用肌松藥

B、琥珀膽堿可較早出現(xiàn)Ⅱ項阻滯

C、對非去極化肌松藥敏感

D、部分病人術(shù)后需人工通氣

A、 以上全對

11、心病病人施行非心臟手術(shù)，其風險在于   （  )

A、 是否發(fā)生過心肌梗死

B、  有無心絞痛

C、  目前的心功能狀況

D、手術(shù)時機與心肌梗死的時間有關(guān)

E、 以上都對

12、心臟病人術(shù)前用藥的調(diào)整下列哪項是對的   （  )

A、 術(shù)前一周停用洋地黃藥物

B、 β－受體阻滯藥術(shù)前24~48h停用

C、 鈣通道阻滯藥可出現(xiàn)停藥綜合癥

D、抗高血壓藥術(shù)前晚停用

E、 長時間使用利尿藥，體內(nèi)總鉀不低，血清鉀可降低

13、有關(guān)高血壓病人術(shù)前評估和準備哪項正確  (  )

A、術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B、術(shù)前一天應停用所有抗高血壓藥

C、術(shù)前血壓應降至正常才能手術(shù)

D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度

14、影響肌松藥作用的因素，下列哪項錯誤   （  )  

A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延長

B、低溫使肌松藥作用時效延長

C、氨基甙類抗生素可增強肌松藥作用

D、肝腎功能不全者宜用阿曲庫銨

E、假性膽堿酯酶活性異常者泮庫溴銨作用延長

15、關(guān)于局麻藥的毒性反應原因，下列說法哪項錯誤 （  )

A、一次用量超過病人的限量，未加腎上腺素

B、誤注入血管內(nèi)

C、作用部位血供豐富

D、局麻藥過敏反應陽性

E、病人體質(zhì)衰弱，耐受力減弱

16、有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確 （  )

 A、保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要

B、降壓時間以滿足手術(shù)需要為準

C、降壓界限為MAP不低于60～70mmHg或血壓降低基礎(chǔ)血壓的30%

D、當平均壓下降低于60mmHg，可致腦供血不足

E、收縮壓低于80mmHg，腎小球濾過率可能降低

17、判斷冠心病的金標準是： （  )

  A．心電圖

  B．冠狀動脈造影

  C．超聲診斷

  D．放射學診斷

  E．核醫(yī)學檢查

18、非心臟外科擇期手術(shù)在心肌梗死后什么時間進行手術(shù)比較安全：醫(yī).學全在線f1411.cn （  )

  A．4～6周

  B．8～12周

  C．12～16周

  D．16～18周

  E．20～24周

19、局部麻醉的特點不正確：   （  )

  A．安全性大

  B．對應激反應無作用

  C．阻滯完全可逆

  D．患者神智清醒

  E．對患者生理影響小

20、產(chǎn)生運動阻滯和感覺阻滯分離程度最明顯的局麻藥物是：   （  )

A．普魯卡因

  B．利多卡因

  C．布比卡因

  D．羅哌卡因

  E．丁卡因

21、急性脫水時，細胞外液量（ECFV)和細胞內(nèi)液量（ICFV)的變化：（   )

A．ECFV 下降，ICFV下降 ；  

     B．ECFV 不變，ICFV 下降；

C．ECFV 下降，ICFV不變；

D．ECFV不變，ICFV不變 ；

E．ECFV不變，ICFV上升。

22、中度喉痙攣時，何時出現(xiàn)喉鳴音： （   )

A、吸氣時有，呼氣時無；

B、吸氣時有，呼氣時也有；

C、吸氣時無，呼氣時也無；

D、吸氣時無，呼氣時有。  

23、心房顫動可導致心衰、栓塞和暈厥，術(shù)前宜將每分鐘心室率控制在：（   )

A、50次左右；

B、60次左右；

C、80次左右；

D、100次左右；

E、120次左右  

24、顱內(nèi)高壓病人行神經(jīng)外科手術(shù)時，應盡早行過度通氣，以使Paco2降至多少時，降低顱內(nèi)壓效果最好，腦缺血危險最小。   （   )

A．20-25mmHg；

B．15-20mmHg；

C．25-30mmHg；

D．35-40mmHg；

E．40-50mmHg。

25、在Goldman心臟病人非心臟手術(shù)危險因素計分中，多少分為手術(shù)危險性較大？（   )

A．0-5；

B．6-12；

C．13-25；

D．>26。    

26．在二尖瓣關(guān)閉不全病人麻醉處理過程中，下列哪項處理措施不適合？ （   )

A．維持正�；蜉p度增快心律；

B．保持血容量，維持前負荷；

C．應用縮血管藥物；

D．如需應用心肌抑制藥，應小心劑量。  

27．評估冠心病最可靠的指標是： （   )

A．主觀癥狀；

B．心電圖示ST改變；

C．心導管檢查；

D．超聲心動圖。  

28．高齡對麻醉用藥影響的敘述哪項是錯誤的： （   )

A．高齡麻醉采用吸入麻醉藥MAC升高；

B．高齡對靜脈麻醉藥的敏感性顯著增高；

C．高齡對局部麻醉藥的需要量減少；

D．高齡對肌松藥的影響主要決定于各自的藥代動力學；

E．高齡病人麻醉藥及麻醉性鎮(zhèn)痛藥的消除半衰期延長。

29．最近研究表明，實施小兒麻醉時，術(shù)前多少時間可以進清液，不增加誤吸的危險性。（   )

A．0．5小時；

B．1小時；

C．1．5小時；

D．2小時；

E．以上均不正確。  

30．下列屬紫紺型心臟病的是： （   )

 A．PDA

 B．房間膈缺損

 C．室間隔缺損

D．法樂氏四聯(lián)癥

 E．先天性主動脈瓣狹窄 

31．控制性降壓藥中，目前最常用的血管擴張藥首選：   （   )

A．硝普納

B．硝酸甘油

C．酚妥拉明

D．硝苯吡啶

E．尼莫地平 

32．關(guān)于麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)的敘述，哪項是正確的： （   )

A．呼吸囊的換氣和胸腹呼吸運動減少，說明肺通氣功能減弱或消失

B．吸氣時見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷，或胸廓反常呼吸

C．淺麻醉時可見輔助肌呼吸與鼻翼呼吸

D．呼吸音增強

E．以上均正確  

33．下列哪一項不是氯氨酮的藥理作用：   （   )

A．鎮(zhèn)痛好，對各器官的毒性作用小

B．增加呼吸道分泌物

C．興奮心血管系統(tǒng)

D．增加腦血流及氧耗量，增加顱內(nèi)壓

E．有良好的肌松作用，可抑制內(nèi)臟反射

34．普魯卡因麻醉中下列哪項是錯誤的： （   )

A．常用1％普魯卡因復合液

B．一般成人第一小時用量200～300ml

C．普魯卡因效能較弱，麻醉淺時應增加用量

D．普魯卡因過敏者禁用

E．普魯卡因靜脈復合麻醉適用范圍廣，費用低

35．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口面積  （   )

A．<0.5cm

B．<1cm

C．<2cm

D．<2.5cm

E．<3cm

36．下列局麻藥中不必加腎上腺素的是：   （  )

A．普魯卡因

  B．利多卡因

  C．布比卡因

  D．羅哌卡因

  E．f1411.cn/jianyan/丁卡因

37．心臟病人術(shù)前用藥的調(diào)整下列哪項是對的   （  )

F、 術(shù)前一周停用洋地黃藥物

G、β－受體阻滯藥術(shù)前24~48h停用

H、 鈣通道阻滯藥可出現(xiàn)停藥綜合癥

I、   抗高血壓藥術(shù)前晚停用

J、  長時間使用利尿藥，體內(nèi)總鉀不低，血清鉀可降低

38．有關(guān)高血壓病人術(shù)前評估和準備哪項正確  (  )

A、術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B、術(shù)前一天應停用所有抗高血壓藥

C、術(shù)前血壓應降至正常才能手術(shù)

D、收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E、麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度

39．影響肌松藥作用的因素，下列哪項錯誤   （  )  

A、呼吸性酸中毒病人肌松作用延長

B、低溫使肌松藥作用時效延長

C、氨基甙類抗生素可增強肌松藥作用

D、肝腎功能不全者宜用阿曲庫銨

E、假性膽堿酯酶活性異常者泮庫溴銨作用延長

40．影響蛛網(wǎng)膜下腔阻滯范圍的因素中，哪項最重要   （  )

A．穿刺間隙

  B．局麻藥物種類

  C．局麻藥濃度

  D．局麻藥劑量

1、  簡述頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥

2、  試述椎管內(nèi)麻醉出現(xiàn)惡心嘔吐的原因

3、  簡述麻醉前用藥的目的和常用藥物

4．“濕肺”的麻醉要點？

5.簡述控制性降壓的并發(fā)癥及預防和處理原則

6.簡述全身麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因？

7.小兒麻醉中氣管插管的指征有哪些？

8.試述心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的基本原則。

9.麻醉中應用低溫的主要目的是什么？

10.簡述全麻與非全麻復合的優(yōu)點。