第六節(jié) 疾病譜的變化
疾病譜是指一定時(shí)期、一定人群中疾病的發(fā)生率、死亡率及其構(gòu)成比。疾病譜并不是一成不變的，它隨社會(huì)制度、環(huán)境、生活習(xí)慣、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況等的變化而變化。解放前，我國(guó)衛(wèi)生條件差，饑餓、貧窮現(xiàn)象普遍存在，傳染病引起的死亡率占總死亡率一半以上。解放后，隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，傳染病的發(fā)病率及死亡率已大大下降。隨著工業(yè)化程度的進(jìn)展、環(huán)境污醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)染加重及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，惡性腫瘤、腦血管病、心臟病等慢性非傳染性疾病的發(fā)病率及死亡率有所上升。解放后的半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)城市人群居前五位的死因譜已發(fā)生明顯改變(表1—2)。
在美國(guó)，1900年居前五位的疾病死亡順位是：流感住院醫(yī)師與肺炎、結(jié)核、腸胃炎、心臟病及腦血管病。至1994年，其順位變?yōu)檠h(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、內(nèi)分泌與代謝疾病。而且，世界上許多較發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病死因譜都反映了上述相似的變化趨勢(shì)。
疾病譜的變化導(dǎo)致醫(yī)療資源的重新分配。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1999年，美國(guó)用于心血管病的治療費(fèi)高達(dá)2740億美元，用于腫瘤的治療費(fèi)高達(dá)1 020億美元，我國(guó)用于心血管病及腫瘤的防治費(fèi)用均超過(guò)1 000億元人民幣。
疾病譜的變化對(duì)醫(yī)學(xué)教育的改革提出了新的要求。針對(duì)疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置等方面均需要做相應(yīng)調(diào)整。
