第三節(jié) 機(jī)體代謝與功能變化
休克時(shí)，由于微循環(huán)灌流障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，能量生成減少，神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂及炎癥介質(zhì)泛濫，機(jī)體代謝和功能發(fā)生多方面的紊亂。
一. 物質(zhì)代謝紊亂
休克時(shí)物質(zhì)代謝變化表現(xiàn)為氧耗減少，糖酵解加強(qiáng)，糖原、脂肪和蛋白分解代謝增強(qiáng)，合成代謝減弱。1996年，Michie將敗血癥休克時(shí)出現(xiàn)的這種現(xiàn)象，稱為“敗血性自身分解代謝”(septic autocatabolism)。休克早期由于休克病因的應(yīng)激作用，可出現(xiàn)一過(guò)性高血糖和糖尿。這與血漿中胰高血糖素，皮質(zhì)醇及CA濃度升高有關(guān)。上述激素亦促進(jìn)脂肪分解及蛋白質(zhì)分解，導(dǎo)致血中游離脂肪酸，甘油三酯，極低密度脂蛋白和酮體醫(yī)學(xué)全.在線f1411.cn增多，血中氨基酸特別是丙氨酸水平升高，尿氮排出增多，出現(xiàn)負(fù)氮平衡特別在白血癥休克、燒傷性休克時(shí)，骨骼肌蛋白分解增強(qiáng)，氨基酸從骨骼肌中溢出向肝臟轉(zhuǎn)移，促進(jìn)急性期蛋白合成。
