第十七章 妊娠合并內(nèi)科疾病 第一節(jié) 心臟病 一、重點(diǎn)要求 1、掌握妊娠分娩與心臟病的相互影響。 2、掌握妊娠期合并心臟病影響母兒預(yù)后的因素。 3、掌握妊娠期心臟病的診斷,特別是妊娠期心力衰竭的早期診斷。 4、掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期對(duì)心臟病病人的處理,幾對(duì)心力衰竭的預(yù)防。 二、主要內(nèi)容 1.妊娠合并心臟病的種類,目前先天性心臟病占多數(shù),其次為圍產(chǎn)期心肌病、心律紊亂等,風(fēng)心病較罕見(jiàn)。 2.妊娠對(duì)心臟病的相互影響,重點(diǎn)講述妊娠期不同階段及分娩期由于血液動(dòng)力改變?cè)黾有呐K負(fù)擔(dān)。 3.根據(jù)病史、體征學(xué)會(huì),凸功能分級(jí)。 4.心力衰竭早期診斷。 5.影響心臟發(fā)生心力衰竭的因素。 6.防治: (1)妊娠前及妊娠早期根據(jù)心臟病種類,病變程度及心臟代償功能,決定是否能妊娠。 (2)加強(qiáng)孕期保健,預(yù)防心力衰竭。 (3)產(chǎn)科處理,根據(jù)心功能狀態(tài)可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。 (4)孕產(chǎn)婦心力衰竭的治療原則。 (三)教學(xué)方法 課堂講授:1學(xué)時(shí)。 第二節(jié) 急性病毒性肝炎 一、目的: 1、熟悉病毒性肝炎的概述; 2、熟悉妊娠與病毒性肝炎的相互影響; 3、熟悉各型肝炎的傳播方式; 4、熟悉病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查; 5、掌握病毒性肝炎的診治原則 二、要求 1、熟悉病毒性肝炎的概述; 2、熟悉妊娠與病毒性肝炎的相互影響; 3、熟悉各型肝炎的母嬰傳播方式; 4、熟悉病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查; 5、掌握病毒性肝炎的診治原則。 三、主要內(nèi)容 1、急性病毒性肝炎的概述。 2、妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響,妊娠的某些生理變化可增加各種肝臟負(fù)擔(dān),使原有的肝臟損害進(jìn)一步加重:如新成代謝率高;孕期體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足,抗病能力降低;妊娠期腎上腺皮質(zhì)等產(chǎn)生多量雌激素在肝內(nèi)滅活,影響肝臟對(duì)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)和膽汁排泄等因素。 3、病毒性肝炎對(duì)孕婦、胎兒及新生兒的影響:妊娠合并癥發(fā)生率高、重癥肝炎發(fā)生率及孕產(chǎn)婦死亡率高、圍產(chǎn)兒患病率及死亡率高、母嬰傳播等。 4、各型肝炎的母嬰傳播方式; 5、病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查; 6、病毒性肝炎的診治原則。 四、教學(xué)方法 課堂講授:1學(xué)時(shí) 教具;多媒體課件 第三節(jié) 糖尿病 一、目的: 1、了解妊娠期糖尿病概述; 2、熟悉妊娠與糖尿病的相互影響及糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響 3、熟悉妊娠期糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查; 4、熟悉妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過(guò)。 二、重點(diǎn)要求 1、了解妊娠期糖尿病概述; 2、熟悉妊娠與糖尿病的相互影響及糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響;; 3、熟悉妊娠期糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查; 4、熟悉妊娠合并糖尿病的臨床表現(xiàn)及各期的診治措施。 三、主要內(nèi)容 1、妊娠合并糖尿病概述、妊娠期糖尿病的范疇; 2、妊娠合并糖尿病孕婦在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期對(duì)糖尿病的影響: 3、糖尿病對(duì)妊娠的影響:受孕率降低、羊水過(guò)多發(fā)生率、妊高癥發(fā)生率、巨大胎兒發(fā)生率增高等; 4、妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒、新生兒的影響:胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)等。 5、妊娠合并糖尿病在非孕期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的護(hù)理措施。 四、教學(xué)方法 課堂講授:1學(xué)時(shí) 教具;多媒體課件、錄象片 第四節(jié) 、 貧 血 一、 目的: 1、熟悉貧血的概述 2、熟悉貧血與妊娠的相互影響; 3、掌握妊娠期貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查; 二、要求 1、熟悉貧血的概述 2、熟悉貧血與妊娠的相互影響; 3、掌握妊娠期貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查; 4、掌握妊娠期貧血的治療原則。 三、主要內(nèi)容 1、貧血的概述,非孕婦體內(nèi)含鐵量、孕婦需鐵量; 2、貧血與妊娠的相互影響,母體缺鐵,影響骨髓造血功能、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、甚至死胎等;孕婦重度貧血,抵抗力下降可發(fā)生貧血性心臟病、易發(fā)生產(chǎn)褥感染等。 3、妊娠期貧血的治療原則。 四、教學(xué)方法 課堂講授:1學(xué)時(shí) 教具;多媒體課件
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