第十章 護(hù)理信息管理
Nursing informationManagement
【教學(xué)目標(biāo)】
識(shí)記：說出護(hù)理信息系統(tǒng)的概念
理解：解釋護(hù)理信息系統(tǒng)的主要工作內(nèi)容有哪些
第一節(jié) 衛(wèi)生信息化
信息化建設(shè)是一個(gè)全球性的熱點(diǎn)問題，信息高速公路成了人類爭(zhēng)奪未來的起點(diǎn)，一場(chǎng)信息
革命正在席卷全球，這場(chǎng)革命的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)任何人(包括集體)在任何時(shí)間、地點(diǎn)都可以傳遞或獲取他所需要的各種媒體信息；主要內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)人類各種信息交流形式，包括數(shù)據(jù)、文字、圖形、聲音和影視的數(shù)字化、計(jì)算機(jī)化和網(wǎng)絡(luò)化，以利于信息的交流、存儲(chǔ)、檢索、傳播、利用、再處理和管理。
一、衛(wèi)生信息化概念：
衛(wèi)生信息化是指在國(guó)家統(tǒng)一計(jì)劃和組織的推動(dòng)下，在衛(wèi)生組織中廣泛運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)(計(jì)算機(jī)，多媒體、網(wǎng)絡(luò)、通信等)，充分利用各種衛(wèi)生信息資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的開發(fā)、推廣與應(yīng)用，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)能力、創(chuàng)新能力的提高，促進(jìn)組織結(jié)構(gòu)、功能的變革與信息文化的發(fā)展，加速衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化的過程．衛(wèi)生信息化是一個(gè)大的整體概念，是國(guó)家信息化的一個(gè)重要組成部分．
二、衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀
1993年美國(guó)總統(tǒng)克林頓提出的建設(shè)全美信息高速公路計(jì)劃轟動(dòng)全球，各國(guó)競(jìng)相仿效，積極參與這一國(guó)際大行動(dòng)．世界各主要國(guó)家都在積極推進(jìn)信息化建設(shè)的進(jìn)程，以獲得信息化社會(huì)的主動(dòng)權(quán)來全面推進(jìn)國(guó)家的發(fā)展．目前我國(guó)衛(wèi)生信息化規(guī)劃的現(xiàn)狀大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的重要戰(zhàn)略決策．已制定了《國(guó)家信息化“九五”規(guī)劃及2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)(綱要)》，并確立了“國(guó)家主導(dǎo)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享”的24字方針．隨后，許多省市又結(jié)合地方的特點(diǎn)和要求，紛紛制定本省市的信息化建設(shè)規(guī)劃；各地區(qū)、部門、行業(yè)、企業(yè)也在制訂本地區(qū)、本部門、本行業(yè)、本企業(yè)的信息化建設(shè)規(guī)劃．各地衛(wèi)生單位建立的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理系統(tǒng)，為信息資源的開發(fā)利用提供了現(xiàn)代化的技術(shù)手段，也為自身提高運(yùn)營(yíng)效率、管理水平、服務(wù)質(zhì)量和減輕工作量發(fā)揮了巨大的作用，充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)有限的信息專業(yè)人員的聰明才智，創(chuàng)造各種條件提高他們的專業(yè)水平和管理水平．繼續(xù)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)普及信息科學(xué)技術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)衛(wèi)技人員和管理人員的信息化意識(shí)操作技能，并產(chǎn)生了較好效益。
當(dāng)前，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛，網(wǎng)絡(luò)化已成為計(jì)算機(jī)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
我國(guó)開始實(shí)施的“三金工程”——金橋、金關(guān)、金卡工程，并以此為依托，開展了金銳、金衛(wèi)、金企、金農(nóng)、金宏、金智、金文、金圖等一系列信息網(wǎng)絡(luò)工程，組成了我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)信息化進(jìn)程中的“金”字號(hào)家族，全面拉開了中國(guó)國(guó)家信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的序幕。1995年初由衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所同衛(wèi)生部計(jì)算機(jī)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)提出金衛(wèi)工程這一概念，金衛(wèi)工程，又名國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)，95年底獲國(guó)家衛(wèi)生部批準(zhǔn)．其建設(shè)目標(biāo)是為了全面加強(qiáng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控和微觀管理。金衛(wèi)工程雖然是稱跨世紀(jì)的偉大工程，也只是衛(wèi)生信息化過程中的一項(xiàng)階段性任務(wù)。1997年衛(wèi)生部計(jì)算機(jī)領(lǐng)導(dǎo)小組第1號(hào)文(衛(wèi)計(jì)算發(fā)[1997]第1號(hào))，進(jìn)一步明確了金衛(wèi)工程的內(nèi)涵是以醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，結(jié)合城市職工醫(yī)療制度改革的費(fèi)用結(jié)算與支付網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在有條件的地區(qū)還包括遠(yuǎn)程診療信息系統(tǒng)。金衛(wèi)工程的實(shí)施最終目的在于共享醫(yī)療衛(wèi)生的保健信息、醫(yī)學(xué)情報(bào)、病案資源，要達(dá)到金衛(wèi)工程的最優(yōu)化，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的適時(shí)檢索、醫(yī)療技術(shù)的及時(shí)調(diào)用、醫(yī)學(xué)信息的重組和深加工，必須以資源共享為根本目的來建設(shè)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息數(shù)據(jù)庫．
金衛(wèi)工程軍字1-3號(hào)是指軍隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)的三大工程，一是軍隊(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)版軟件的開發(fā)推廣；二是醫(yī)藥衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診試點(diǎn)；三是衛(wèi)生機(jī)關(guān)指揮管理綜合數(shù)據(jù)庫建設(shè)。軍字l號(hào)工程已研制推廣新一代先進(jìn)的HIS網(wǎng)絡(luò)版軟件，為金衛(wèi)工程做出了積極的貢獻(xiàn)，軍字2—3號(hào)工程正在論證和試驗(yàn)中。
金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)工程是我國(guó)唯一的衛(wèi)星通信專網(wǎng)，它是將信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)集中用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)工程有限公司利用衛(wèi)星頻道，已開通了北京、哈爾濱、廣州、上海、福州、�？凇ＹF陽等15個(gè)中心城市的20家重點(diǎn)醫(yī)院。上海在衛(wèi)生局的支持下，建立了聯(lián)合名醫(yī)保健中心，開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療工作。中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息所曾為甘肅省某地委書記提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，開出處方由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師執(zhí)行，并獲得了良好的療效。該網(wǎng)的開通使遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)交流、國(guó)際間交流得以實(shí)現(xiàn)。
第二節(jié) 護(hù)理信息系統(tǒng)
醫(yī)院作為多部門、多學(xué)科、多層次的科學(xué)機(jī)構(gòu)，信息化程度較高 ，各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作都要靠信息的輸入、傳輸、提煉、反饋和輸出來實(shí)現(xiàn)。護(hù)理信息是醫(yī)院信息是重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理必不可少的因素。
一、醫(yī)院信息系統(tǒng)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展和應(yīng)用，給“醫(yī)院信息系統(tǒng)”的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理以及醫(yī)療、教學(xué)和科研工作注入了新的活力．近年來，各大中型醫(yī)院開發(fā)建設(shè)“醫(yī)院信息系統(tǒng)”時(shí)都在考慮如何處理護(hù)理工作中的信息．未來醫(yī)學(xué)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的依賴程度將日益提高，并必將成為不可缺少的工具．
（一)醫(yī)院信息系統(tǒng)概念 醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，簡(jiǎn)稱HIS)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)和管理科學(xué)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用，是計(jì)算機(jī)對(duì)醫(yī)院管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院信息管理長(zhǎng)期影響、滲透以及相互結(jié)合的產(chǎn)物。
醫(yī)院信息系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的信息進(jìn)行收集、傳輸、加工、保存和維護(hù)�？梢詫�(duì)大量的醫(yī)院業(yè)務(wù)層的工作信息進(jìn)行有效的處理，完成日�；镜尼t(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)信息和物資信息的統(tǒng)計(jì)和分析，并能夠提供迅速變化的信息，為醫(yī)院管理層提供及時(shí)的醫(yī)院信息。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)不僅是一個(gè)計(jì)算機(jī)軟件，而且是一個(gè)醫(yī)院管理的系統(tǒng)工程，醫(yī)院信息系統(tǒng)融人了大量先進(jìn)的醫(yī)院管理思想，醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)用，是醫(yī)院科學(xué)管理的重要標(biāo)志。
（二)醫(yī)院信息系統(tǒng)信息基本內(nèi)容
1．病人信息覆蓋了病案首頁、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、護(hù)理、病程等內(nèi)容，其中病案首頁又包括：病人主索引、入出轉(zhuǎn)記錄、診斷、手術(shù)、費(fèi)用等，是醫(yī)療效率質(zhì)量指標(biāo)的主要信息源。
2．費(fèi)用信息包含了門診病人費(fèi)用明細(xì)和住院病人費(fèi)用明細(xì)。其中，住院病人費(fèi)用明細(xì)記錄了病人在院的每一天的每一項(xiàng)費(fèi)用。費(fèi)用項(xiàng)目包含了開單科室、執(zhí)行科室，可用于收入統(tǒng)計(jì)分析和成本核算。
3．物資信息包括；藥品、消耗性材料和設(shè)備信息。其中，藥品包含了藥庫、各藥局的庫存、人出庫數(shù)據(jù)，設(shè)備信息包含了全院所有在用設(shè)備的位置、狀況和折舊等信息。物資信息主要用于醫(yī)院內(nèi)部科室級(jí)的成本核算。
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已是大中型醫(yī)院醫(yī)、教、研管理中不可缺少的現(xiàn)代化工具．HIS從面向管理到面向醫(yī)療服務(wù)的演變過程已經(jīng)開始，90年代中期以來．隨著高性能計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和高速網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，這種進(jìn)展將更加加速。HIS構(gòu)成了醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)之間的新興學(xué)科——醫(yī)學(xué)信息學(xué)的重要組成部分。
二、護(hù)理信息系統(tǒng)
護(hù)理信息是醫(yī)院信息的重要內(nèi)容。包括科學(xué)技術(shù)信息、護(hù)理業(yè)務(wù)以及各項(xiàng)為診療服務(wù)的業(yè)務(wù)信息、護(hù)理管理信息，這三類護(hù)理信息是相互交錯(cuò)，互為依據(jù)，相互制約的．由它們相結(jié)合形成的護(hù)理信息系統(tǒng)的完善程度和吞吐量大小，是護(hù)理科學(xué)技術(shù)水平和科學(xué)管理水平高低的決定因素．因此，在護(hù)理管理中必須實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的科學(xué)管理。
(一)護(hù)理信息系統(tǒng)的概念 護(hù)理工作在醫(yī)院，特別是在病房醫(yī)療工作中的重要地位．而成功的醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)可以使護(hù)士從繁瑣的事務(wù)性工作中解放出來，有更多的時(shí)間從事護(hù)理專業(yè)的工作，為病人提供更高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理和對(duì)病人進(jìn)行必要的健康教育．目前，在眾多的醫(yī)院信息系統(tǒng)中都有相當(dāng)規(guī)模的關(guān)于病房和護(hù)理工作方面的功能．
護(hù)理信息系統(tǒng)（Nursing Information System，NIS)系指一個(gè)由護(hù)理人員和計(jì)算機(jī)組成，能迅速對(duì)護(hù)理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行收集、存貯和處理的集合．隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展，護(hù)理信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)．NIS有自己獨(dú)特的部分．如《醫(yī)院醫(yī)囑管理系統(tǒng)》軟件，可大大提高護(hù)士處理醫(yī)囑的工作效率，并有效的減少差錯(cuò)。
（二)護(hù)理信息的內(nèi)容 廣義的護(hù)理信息包括以各種形式存在的護(hù)理科學(xué)技術(shù)信息、護(hù)理業(yè)務(wù)及各項(xiàng)為醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的業(yè)務(wù)信息、護(hù)理管理的信息。這三類護(hù)理信息相互交錯(cuò)、互為依據(jù)、相互制約，由它們相結(jié)合形成的護(hù)理信息系統(tǒng)的處理量大小和完善程度，是護(hù)理科學(xué)技術(shù)水平和科學(xué)管理水平高低的決定因素。
狹義的護(hù)理信息是指以電子數(shù)據(jù)的形式把文字、圖像、聲音、動(dòng)畫等多種形式存放在光、磁等非印刷介質(zhì)的載體中，并通過網(wǎng)絡(luò)通訊、計(jì)算機(jī)或終端等方式再現(xiàn)出來的信息資源。具體包括護(hù)理工作量，護(hù)理質(zhì)量控制，整體護(hù)理，護(hù)士技術(shù)檔案，護(hù)理教學(xué)、科研，護(hù)理物品供應(yīng)，醫(yī)囑處理，差錯(cuò)分析，護(hù)士人力安排(排班)等護(hù)理信息。醫(yī)院管理信息的過程包括收集、匯總、加工、處理、分析、貯存、傳遞、檢索等基本環(huán)節(jié)．通過NIS掌握護(hù)理工作狀況，充分發(fā)揮各級(jí)指揮系統(tǒng)功能，使護(hù)理工作得以慣性運(yùn)行．NIS在國(guó)外己廣泛應(yīng)用，近10年來也在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院運(yùn)用．
（三)護(hù)理信息的作用
1．護(hù)理信息是護(hù)理工作諸要素中最基本的一個(gè)要素 在管理的五大要素中，信息是一個(gè)基本要素，也是一個(gè)最活躍的因素。護(hù)理信息包括系統(tǒng)內(nèi)部產(chǎn)生的信息和系統(tǒng)外環(huán)境產(chǎn)生的信息，好比是護(hù)理管理的神經(jīng)系統(tǒng)，如果它功能失調(diào)，就會(huì)整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)失去控制。在醫(yī)院中，護(hù)理信息無所不在，如規(guī)章制度、情報(bào)、指令、文件、計(jì)劃、醫(yī)囑、檢查報(bào)告、病歷等，信息不全、不靈，會(huì)直接影響管理效果和醫(yī)療護(hù)理效果。在一定意義上講，管理者水平高低在很大程度上取決于他掌握信息的能力。
2．護(hù)理信息是護(hù)理工作決策和計(jì)劃的依據(jù) 護(hù)理工作科學(xué)的決策和安排必須以全面反映客觀實(shí)際的信息為依據(jù)，這是管理者正確判斷和決策的基本前提，是計(jì)劃切實(shí)實(shí)施的根本保證，就像孫子兵法中講的：“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。計(jì)劃本身就是信息，是任務(wù)到實(shí)施的橋梁，是管理的首要職能。管理者不僅要掌握護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)部的信息，如各項(xiàng)護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)情況、存在問題等，還要掌握護(hù)理系統(tǒng)的外部信息，如方針政策、醫(yī)院的計(jì)劃、醫(yī)院各部門對(duì)護(hù)理工作的反映等。只有掌握足夠的信息，才能做出正確的計(jì)劃和決策。從一定意義上說，決策的水平和質(zhì)量依賴于信息工作的水平和質(zhì)量。
3．信息是控制管理過程的依據(jù)和手段 任何一項(xiàng)任務(wù)的完成，或多或少會(huì)遇到一些意想不到的問題，必須依靠信息協(xié)調(diào)和控制，了解和消除這些偏差。計(jì)劃的組織和實(shí)施是根據(jù)決策和任務(wù)進(jìn)行的，在實(shí)施過程中，又會(huì)不斷產(chǎn)生新的信息，依據(jù)實(shí)施的信息不斷進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，保證整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)。因此，整個(gè)護(hù)理管理過程都離不開對(duì)信息的處理。
4．信息是保證護(hù)理工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)運(yùn)行的手段 為使系統(tǒng)內(nèi)部各層次、各部門的活動(dòng)能協(xié)調(diào)進(jìn)行，必須借助于信息來實(shí)現(xiàn)上下左右的聯(lián)系。護(hù)理部是醫(yī)院的子系統(tǒng)，各護(hù)理單元又是護(hù)理部的子系統(tǒng)，各層次、各個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)聯(lián)系、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，需要以信息為紐帶，達(dá)到上傳下達(dá)、相互溝通、密切協(xié)作的作用。進(jìn)行協(xié)調(diào)有兩個(gè)基本條件：一是及時(shí)掌握情況，取得管理信息；二是保持各部門之間信息通暢。如藥品數(shù)據(jù)果沒有一個(gè)四通八達(dá)的信息網(wǎng)，就無法實(shí)現(xiàn)有效的管理。
由于信息在護(hù)理工作中的重要作用，賦予信息本身不同的價(jià)值。為了生產(chǎn)信息，需要花費(fèi)資金、成本，要獲取信息，需付出一定代價(jià)。信息作為一種經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中占有越來越重要的地位。把握信息、利用信息、生產(chǎn)信息，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益具有重要作用。因此，管理者應(yīng)該重視信息管理，建立信息價(jià)值觀，
三、護(hù)理信息系統(tǒng)在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用．
護(hù)理信息已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)院管理的主要資源，因而應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息管理是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要途徑之一。隨著微型計(jì)算機(jī)在我國(guó)的普及和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)已成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的強(qiáng)有力工具。將計(jì)算機(jī)用于護(hù)理工作中，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的標(biāo)志。計(jì)算機(jī)可以用于行政管理、組織管理、質(zhì)量管理、人才管理、業(yè)務(wù)管理、考勤管理、工作量統(tǒng)計(jì)、設(shè)備和藥品管理、病區(qū)管理等等日常護(hù)理工作中，許多醫(yī)院建立了微機(jī)局部網(wǎng)絡(luò)，開發(fā)了一些子系統(tǒng)，如門診住院收費(fèi)系統(tǒng)、機(jī)關(guān)事物處理系統(tǒng)等，為護(hù)理管理提供及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)的信息，大大提高了護(hù)理工作的效率；醫(yī)院各病區(qū)護(hù)士站安裝了聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)，由護(hù)士上機(jī)操作，對(duì)全院住院病人的醫(yī)囑全部進(jìn)行輸入，中心藥房在接收到護(hù)士發(fā)出的信息同時(shí)擺藥，護(hù)士將醫(yī)囑打印輸出。并在實(shí)施過程中建立相應(yīng)的管理制度，收到良好的效果”。
（一)在護(hù)理管理中的作用
1．提供可靠的護(hù)理資料 電子計(jì)算機(jī)可依據(jù)病人的病情、護(hù)理需要，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工作單位計(jì)算出單位護(hù)理需要量和應(yīng)投入的人力及工作指數(shù)，以便合理地使用護(hù)理資源、科學(xué)地進(jìn)行人員分工。應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)后，減少了管理人員及護(hù)士的許多文牘工作。如“醫(yī)院管理信息計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，以管理信息為主，以院長(zhǎng)查詢?yōu)橹行�，包括病房管理、住院處管理、藥房管理、藥庫管理、院長(zhǎng)查詢等子系統(tǒng)，以及若干工作站，給護(hù)理管理創(chuàng)造了良好的條件。護(hù)士長(zhǎng)可以不用看病歷，就能隨時(shí)查看到每個(gè)病人的情況；護(hù)理部也可通過微機(jī)在短時(shí)間內(nèi)查看到各病區(qū)病人的診斷、護(hù)理級(jí)別、治療、飲食、床位使用情況等為護(hù)理管理及業(yè)務(wù)查房提供可靠的第一手資料。院領(lǐng)導(dǎo)通過微機(jī)聯(lián)網(wǎng)可隨時(shí)了解全院的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，為決策提供了可靠、便捷的信息和數(shù)據(jù)。
隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，學(xué)歷教育、在職教育等內(nèi)容增加，使護(hù)理人才檔案量大而且分散，為了準(zhǔn)確及時(shí)獲得有關(guān)材料，很多醫(yī)院都開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行人才管理。如：某醫(yī)院護(hù)理部開發(fā)、應(yīng)用的“護(hù)理人才檔案管理系統(tǒng)”軟件，對(duì)護(hù)理人員的基本情況、在職培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核、獎(jiǎng)懲情況、差錯(cuò)事故、出勤情況、護(hù)齡情況、教學(xué)能力、科研成果、科研項(xiàng)目、出版書籍、論文情況等作分類統(tǒng)計(jì)，為護(hù)理人才管理提供有關(guān)的縱橫資料，自動(dòng)生成固定統(tǒng)計(jì)表，使管理者可一目了然地了解某些信息，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
2．貯存醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等 將醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等貯存于計(jì)算機(jī)中，需要時(shí)可隨時(shí)查詢，如需更新時(shí)可進(jìn)行修改。
（二)在臨床護(hù)理中的作用 計(jì)算機(jī)在臨床護(hù)理工作中可以用于醫(yī)囑處理、實(shí)施整體護(hù)理、護(hù)理會(huì)診、急診分診、手術(shù)室、門診工作、病區(qū)管理、臨床病人的監(jiān)護(hù)等。
1．處理醫(yī)囑 計(jì)算機(jī)用于醫(yī)囑輸入、處理和化驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告，并貯存在病人的檔案中，有關(guān)科室根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理指令，實(shí)施各種檢查和治療，配置和發(fā)送藥品，提供膳食服務(wù)。如有關(guān)用藥的醫(yī)囑由護(hù)士輸入系統(tǒng)后，藥房從系統(tǒng)中可即可得到信息，核準(zhǔn)并自動(dòng)打印給藥單，藥師審查無誤后交給擺藥護(hù)士，擺藥護(hù)士擺完查對(duì)后在清單上簽名。臨床科室取消了處方、護(hù)士取消了轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、中心藥房取消了劃價(jià)、統(tǒng)計(jì)，有效地減輕了醫(yī)、藥、護(hù)的工作量。另外藥品集中管理，防止了積壓、變質(zhì)、失效和浪費(fèi)，增加了收費(fèi)透明度，控制了亂加價(jià)、亂收費(fèi)及漏收、隨意減免的現(xiàn)象，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2．實(shí)施病人監(jiān)護(hù) 自60年代以來，許多國(guó)家以現(xiàn)代化的儀器為裝備設(shè)立冠心病監(jiān)護(hù)病房（Coronary Care Unit，CCU)和危重病人監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU)促進(jìn)了對(duì)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研究工作。監(jiān)護(hù)系統(tǒng)能夠?qū)θ梭w重要生理、生化指標(biāo)有選擇性地進(jìn)行經(jīng)常性或連續(xù)性監(jiān)測(cè)，提供不疲勞性觀察和一些病情記錄，獲得信息速度快、精確、簡(jiǎn)明，從而為病人提供及時(shí)、有效的治療和護(hù)理。
3．急診分珍 急診科急危重病人多，疑難搶救病人多，急診分診中需處理的數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、數(shù)量大．將計(jì)算機(jī)用于急診分診工作，司·根據(jù)急診的特點(diǎn)，采用模塊式多層次結(jié)構(gòu)，完成輸入病人數(shù)據(jù)、查詢病人信息、統(tǒng)計(jì)急診工作、打印統(tǒng)計(jì)結(jié)果、修改病人數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫索引等功能，該系統(tǒng)整個(gè)操作過程由屏幕提示選擇代號(hào)，有效地實(shí)現(xiàn)了人機(jī)對(duì)話，達(dá)到了輸入速度快、查詢方便靈活的目的，促進(jìn)了急診分診工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化，提高了急診分診的工作效率．
4． 手術(shù)室管理 手術(shù)室人員工作安排是手術(shù)室管理的主要部分，并且歷來靠人工來完成，這往往占用了護(hù)士長(zhǎng)大量的工作時(shí)間，在工作安排上容易形成忙閑不均的現(xiàn)象，在不斷調(diào)整變化過程中難于保證不出差錯(cuò)．引入計(jì)算機(jī)輔助管理軟件，能幫助護(hù)士長(zhǎng)完成繁瑣的工作．如統(tǒng)計(jì)每人工作量，制定階段(日、周)工作計(jì)劃等，每日抄寫登記手術(shù)單的工作也可由軟件完成，工作效率提高幾倍至幾十倍，工作安排的合理性也得到保障，使手術(shù)室管理更科學(xué)化、合理化．
5．整體護(hù)理模式病房建設(shè) 實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，是我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代護(hù)理管理中所關(guān)注的重大課題．為了適應(yīng)整體護(hù)理模式病房建設(shè)及管理工作需要，應(yīng)根據(jù)整體護(hù)理模式病房建設(shè)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，本系統(tǒng)具有的主要運(yùn)作功能包括人事管理、制度管理、文件管理、信息管理、護(hù)士長(zhǎng)工作、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、藥品管理，物資管理、系統(tǒng)維護(hù)，護(hù)理宗旨、護(hù)理哲理、組織結(jié)構(gòu)、排班方式、工作規(guī)劃，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理表格、滿意度調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)通訊及操作說明．護(hù)理人員可根據(jù)臨床需要選擇相應(yīng)的菜單即可實(shí)現(xiàn)所需的功能．建立整體護(hù)理模式病房的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，不僅促進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展，高效率地體現(xiàn)了護(hù)理程序的全程，而且使各種護(hù)理文件及護(hù)理表格達(dá)到了清晰，美觀及格式規(guī)范．保證了護(hù)理文件的質(zhì)量。
6．綜合信息服務(wù) 門診咨詢系統(tǒng)可以為病人就診和有關(guān)健康問題提供指南；門診收費(fèi)系統(tǒng)可自動(dòng)顯示藥品是否充足，計(jì)算機(jī)通過顯示器和面向患者的顯示牌同時(shí)顯示應(yīng)付款項(xiàng)，根據(jù)患者實(shí)付金額提示找零，并打印電腦發(fā)票，增加了收費(fèi)的透明度；各類操作員可隨時(shí)查詢工作情況及相關(guān)信息，為門診綜合管理、工作考核、經(jīng)濟(jì)合算提供準(zhǔn)確的信息，為醫(yī)院制定政策和宏觀調(diào)控起到十分重要的作用。
（三)在護(hù)理科研中的作用 在護(hù)理科研中計(jì)算機(jī)的用途更加廣泛，如護(hù)理文獻(xiàn)的檢索、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、模擬實(shí)驗(yàn)等，都離不開電子計(jì)算機(jī)。在罪行圖書館的檢索室和網(wǎng)絡(luò)中心不僅可以了解到所有藏書、雜志資料，還可以了解國(guó)外某些圖書館的資料，可以為科研設(shè)計(jì)提供最新的信息和思路。
（四)在護(hù)理教學(xué)中的作用 護(hù)理組織目前密切注視著信息高速公路的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外許多護(hù)理院校均有INTERNET網(wǎng)址，世界各地的教師可以通過INTERNET交流教學(xué)方法、授課內(nèi)容、和科研成果。
計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)中，計(jì)算機(jī)可提供全部護(hù)理教程科目，按“人-機(jī)”對(duì)話方式進(jìn)行直接交流。各種輔助教學(xué)軟件，可用于聯(lián)系、輔導(dǎo)、解疑、模擬等。例如：利用計(jì)算機(jī)程序來模擬病人，教授實(shí)際的臨床護(hù)理操作，指導(dǎo)學(xué)生處理一些實(shí)際問題和危急情況。多媒體教學(xué)中計(jì)算機(jī)可以發(fā)揮錄像、投影、幻燈、動(dòng)畫、甚至替代教師的作用。因此，計(jì)算機(jī)在護(hù)理繼續(xù)教育中可發(fā)揮較大優(yōu)勢(shì)。
四、護(hù)理信息系統(tǒng)的維護(hù)管理 計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的維護(hù)是為保證系統(tǒng)能持續(xù)地與用戶環(huán)境、數(shù)據(jù)處理操作、有關(guān)部門的請(qǐng)求取得諧調(diào)而從事的各項(xiàng)活動(dòng)。系統(tǒng)維護(hù)包括對(duì)硬件設(shè)備的維護(hù)和軟件及數(shù)據(jù)的維護(hù)。
（一)計(jì)算機(jī)硬件維護(hù) 硬件維護(hù)應(yīng)由專職人員承擔(dān)。維護(hù)方式主要有兩個(gè)方面，一是定期的預(yù)防性維護(hù)，例如在周末或月末進(jìn)行設(shè)備的例行檢查與保養(yǎng)；二是突發(fā)性的故障維修，時(shí)間要求緊迫，應(yīng)盡快排除故障，恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行。在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程使用計(jì)算機(jī)。機(jī)器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員維修，以免損壞其他部件和破壞已存數(shù)據(jù)，保證整個(gè)系統(tǒng)安全、有效、高速運(yùn)轉(zhuǎn)。
（二)計(jì)算機(jī)軟件維護(hù)
1．養(yǎng)成數(shù)據(jù)備份習(xí)慣，以免因意外故障造成信息丟失。一般每天下班后備份當(dāng)天修改過的數(shù)據(jù)，每個(gè)月進(jìn)行一次全系統(tǒng)的備份。數(shù)據(jù)備份的介質(zhì)通常是磁盤或光盤。為了保證信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的完整，按上述方法備份的數(shù)據(jù)應(yīng)保存1 個(gè)月以內(nèi)的日備份和3個(gè)月的全系統(tǒng)備份。
2．不使用來歷不明的軟盤，殺毒軟件應(yīng)定期升級(jí)，以保證整個(gè)系統(tǒng)不受計(jì)算機(jī)病毒的侵襲。
3．在整個(gè)系統(tǒng)中設(shè)置不同級(jí)別的密碼，規(guī)定擁護(hù)使用系統(tǒng)的級(jí)別，保證系統(tǒng)信息的安全和保密程度。
4．在系統(tǒng)投入使用后，應(yīng)及時(shí)處理出現(xiàn)的問題，并根據(jù)實(shí)際工作中提出的要求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，讓系統(tǒng)在工作中不斷完善。
5． 凡使用計(jì)算機(jī)者，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并不斷更新知識(shí)。
（三)護(hù)理信息系統(tǒng)的管理
1．組織管理 對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的管理必須設(shè)有專門的組織機(jī)構(gòu)，如護(hù)理信息管理組，負(fù)責(zé)護(hù)理信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)和開發(fā)應(yīng)用。對(duì)投入運(yùn)行的護(hù)理信息系統(tǒng)，必須制定一套切實(shí)可行的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)使用的管理。
2．技術(shù)管理 首先要做好開發(fā)研制各種應(yīng)用軟件的工作，使醫(yī)院護(hù)理人員樂于接受；同時(shí)也要注意新技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向，不斷改善和更新護(hù)理信息系統(tǒng)的技術(shù)狀況，跟上時(shí)代的水平。
3 ．設(shè)備管理
（1)建立一套完整的使用、維護(hù)、檢修制度，并認(rèn)真落實(shí)。
（2)每臺(tái)機(jī)器或設(shè)備都應(yīng)有關(guān)于其名稱、性能、操作規(guī)程、使用方法及注意事項(xiàng)等說明的明顯標(biāo)志，使用人員必須熟知有關(guān)事項(xiàng)，在使用前閱讀有關(guān)資料，切實(shí)掌握使用要領(lǐng)。
（3)每臺(tái)機(jī)器均應(yīng)處于正常備用狀態(tài)，并應(yīng)檢查核對(duì)電源、電壓的工作狀況。
（4)要?jiǎng)?chuàng)造良好穩(wěn)定的硬件設(shè)置環(huán)境，愛護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備，保持工作環(huán)境的清潔，避免機(jī)器受陽光直射、水淋、強(qiáng)磁場(chǎng)的干擾，不要在潮濕、多塵的空間放置計(jì)算機(jī)設(shè)備。
（5)應(yīng)建立機(jī)器的使用交接制度及管理值班制度，各級(jí)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。
新技術(shù)革命推動(dòng)著世界發(fā)展的潮流，信息革命影響著人類文明進(jìn)程的速度，而計(jì)算機(jī)作為一種嶄新的生產(chǎn)力，在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率方面有著巨大的影響，在醫(yī)院管理、護(hù)理管理、護(hù)理教育中也起著重要作用。積極開發(fā)護(hù)理管理軟件，如護(hù)理管理數(shù)據(jù)庫、護(hù)理管理專家系統(tǒng)、知識(shí)庫等，使護(hù)理管理信息系統(tǒng)在護(hù)理工作中能有效地發(fā)揮作用。
但是我們也要看到，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，特別是護(hù)理計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性的軟工程，需要一定的基礎(chǔ)與條件。計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的應(yīng)用甚至可能與人們習(xí)慣的傳統(tǒng)工作方法格格不入，所以還要考慮到與醫(yī)院一系列的管理系統(tǒng)相配合。我們要認(rèn)清新技術(shù)革命形勢(shì)，積極為電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用開辟道路，大力宣傳信息的作用與價(jià)值。
隨著計(jì)算機(jī)的普及以及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的建成，護(hù)理信息系統(tǒng)在護(hù)理領(lǐng)域中已得到廣泛的應(yīng)用，在護(hù)理工作中完全實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化已成為可能．護(hù)理人員必須從提高自身素質(zhì)入手，學(xué)習(xí)信息網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)，掌握計(jì)算機(jī)操作技能，利用計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)來實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作的綜合管理，使護(hù)理管理、科研和教育能跟上經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展．
【實(shí)例分析】
如果你現(xiàn)在是護(hù)理部人事助理員，現(xiàn)需要對(duì)設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)管理軟件對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行全面的管理，你打算設(shè)計(jì)人員的管理哪些方面信息輸入計(jì)算機(jī)？
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（王惠珍 李曙光)
