五、再生障礙性貧血
論述題
1.再生障礙性貧血時,患者是否會出現(xiàn)脾腫大,其病理基礎是什么?
選擇題
1.再生障礙性貧血出現(xiàn)貧血的最主要原因是:
A.造血原料缺乏 B.無效性紅細胞生成C.紅細胞破壞過多
D.失血E.骨髓造血功能低下
2.下列藥物均有可能引致再生障礙性貧血,除了:
A.氯喹 B.他巴唑 C.甲氰咪胍 D.苯妥英鈉 E.毒扁豆堿
3.關于再生障礙性貧血的病因,下列哪項不對:
A.可以發(fā)生于甲型肝炎后B.可以發(fā)生于乙型肝炎后
C.造血物質缺乏 D.可以發(fā)生于妊娠時
E.少數(shù)繼發(fā)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
4.下列哪條不見于再生障礙性貧血:
A.貧血,出血,感染 B.肝脾不腫大 C.淋巴細胞明顯增高
D.骨髓增生低下 E.巨核細胞明顯增多
5.再生障礙性貧血的臨床特點中,下列哪一項錯誤:
A.可有發(fā)熱、出血、貧血
B.一般無肝、脾、淋巴結腫大
C.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分和陽性率減低
D.骨髓可有局部灶性增生,而巨核細胞減少
E.末梢血淋巴細胞比例偏高
6.再生障礙性貧血診斷依據(jù)中錯誤的是:
A.網織紅細胞減少B.全血細胞減少
C.一般無肝脾和淋巴結腫大衛(wèi)生資格考試網 D.骨髓巨核細胞增生
E.骨髓巨核細胞減少
7.一男性,20歲,頭痛,頭暈一個月,高熱,鼻衄一周,全身淺表淋巴結不大,肝可觸及邊,脾不大。紅細胞1.8×1012/L,白細胞3.5×109/L,血小板80×109/L;骨髓象:增生減低,紅系和粒系各階段比例大致正常,未見巨核細胞,可見組織嗜堿細胞。最可能的診斷為:
A.急性白血病 B.再生障礙性貧血
f1411.cn/hushi/ C.特發(fā)性血小板減少性紫癜 D.粒細胞減少癥
E.營養(yǎng)不良性貧血合并感染
8.18歲男青年,反復發(fā)熱,乏力2月入院,Hb 80g/L, WBC 2.2×109/L,PLT60×109/L。以下哪項檢查對診斷最有意義:
A.血清鐵,鐵蛋白 B.血小板抗體 C.骨髓檢查
D.血清維生素B12總量 E.抗人球蛋白試驗
9.女性,貧血貌,腹股溝淋巴結可觸及,肝肋下僅觸及,脾未捫及。Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC2.0×109/L,中性0.38,未見幼紅細胞,Plt 50×109/L;骨髓象:全片可見一個巨核細胞,血細胞形態(tài)基本正常,中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高,鐵染色++?紤]診斷是:
A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血
C.巨幼紅細胞性貧血 D.原發(fā)性血小板減少性紫癜
E.急淋白血病
10.某男性患者,20歲,頭昏乏力,記憶力減退伴四肢皮膚反復出現(xiàn)紫癜2年余。體檢:除面色蒼白及皮膚現(xiàn)紫癜外無特殊發(fā)現(xiàn)。血WBC 3.0×109/L,Hb 70g/L,plt60×109/L;骨髓增生低下,骨髓顆粒少;涂片血細胞形態(tài)基本正常,網織紅細胞0.005,網狀細胞、組織嗜鹼細胞、漿細胞易見,中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)積分180分。該患者的治療應選擇:
A.骨髓移植 B.大量輸血 C.雄性激素
D.皮質激素 E.聯(lián)合化療