十二、消化道出血
簡(jiǎn)述題
1.上消化道出血時(shí),有哪些跡象表明患者仍有繼續(xù)出血或再出血。
2.如何判斷上消化道出血是否停止？
3.簡(jiǎn)述上消化道出血的治療原則。
選擇題
1.有關(guān)消化道出血下列哪種說(shuō)法不正確：
A.每日出血量在5ml以上,糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
B.每日出血量50～70ml才出現(xiàn)黑便
C.胃內(nèi)儲(chǔ)血量250～300ml可引起嘔血
D.出血部位在幽門以下,無(wú)嘔血僅見(jiàn)黑便
E.出血部位在幽門以上可表現(xiàn)黑便兼有嘔血
2.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化下述哪項(xiàng)不正確：
A.脾臟縮小 B.腹水減少 C.BUN升高
D.誘發(fā)肝性腦病 E.出現(xiàn)肝腎綜合征
3.男性，47歲,2小時(shí)前無(wú)明顯誘因黑便,隨即嘔血約1000ml,感頭昏,心慌,曾一度
暈厥,體檢:脈搏124次/分,Bp 75/60mmHg,腹平軟,腸鳴音活躍。此時(shí),最緊急和首要的措施是：
A.緊急胃鏡檢查以明確診斷 B.頭低位和吸氧
C.立即口服去甲腎上腺素鹽水 D.積極補(bǔ)充血容量
E.立即輸入止血敏等止血藥物
4.上消化道出血伴休克時(shí),最緊急和首要的措施應(yīng)為：
A.頭低位和吸氧 B.積極補(bǔ)充血容量
C.去甲腎上腺素鹽水胃內(nèi)滴入 D.緊急胃鏡檢查以明確診斷
E.冰水洗胃止血
5.患者突然嘔血約700ml，查體：腹部飽滿，肝未觸及，脾肋下觸及1.5cm，腹水征
可疑，下肢浮腫。首選下述哪種藥物：
D.維生素K E.6-氨基已酸
6.患者因消化道出血住院三天，今晨起感頭昏，心慌，血壓80/60mmHg，脈搏118
次/分，血尿素氮12.4mmol/L。最可能的原因是：
A.腎功能不全 B.電解質(zhì)紊亂 C.酸中毒 D.繼續(xù)出血 E.低血糖
7.上消化道出血患者,下列哪種情況需作選擇性動(dòng)脈造影：
A.十二指腸球部憩室反復(fù)出血
B.出血量大于5ml/分
C.為了解周圍循環(huán)衰竭的情況
D.胃鏡檢查后,仍未能明確病變
E.可作為首選的診斷方法
8.對(duì)于急性上消化道出血，原因不明時(shí)，一般主張：
A.立即剖腹探查 B.盡可能保守治療C.立即X線鋇餐檢查
D.急診胃鏡檢查 E.急診B超檢查
9.一位疑診肝硬化上消化道出血患者,經(jīng)f1411.cn用垂體加壓素靜脈滴注,效果不顯，可選擇
下列哪項(xiàng)檢查幫助確診：
A.插胃管逐段低壓吸取消化液,觀察有無(wú)血跡 B.超聲內(nèi)鏡
C.X線鋇餐檢查 醫(yī)學(xué).全在線f1411.cnD.胃鏡檢查
E.選擇性動(dòng)脈造影
10.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：
A.肝硬化食管靜脈曲張破裂 B.消化性潰瘍 C.膽道疾病
