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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-復(fù)習(xí)思考題:第十二章 厭氧性細(xì)菌

醫(yī)學(xué)微生物學(xué):復(fù)習(xí)思考題 第十二章 厭氧性細(xì)菌:第十一章厭氧性細(xì)菌一.選擇題[A型題]1.下列厭氧菌除哪種外均為人體常居正常菌群成員?A.無芽孢革蘭陽性桿菌 B.革蘭陰性桿菌 C.球菌 D.傷風(fēng)梭菌 E.艱難梭菌2.厭氧芽孢梭菌能耐受惡劣環(huán)境條件的原因是:A.莢膜 B.菌毛 C.鞭毛 D.芽孢 E.中介體3.厭氧性細(xì)菌不包括:A.芽孢梭菌 B.弧菌 C.革蘭陽性球菌 D.革蘭陰性球菌 E.無芽孢桿菌4.目前所知毒性最強(qiáng)的毒素是:A.肉毒毒素

第十一章厭氧性細(xì)菌


一.選擇題

[A型題]

1.下列厭氧菌除哪種外均為人體常居正常菌群成員?

A.無芽孢革蘭陽性桿菌  B.革蘭陰性桿菌  C.球菌  D.傷風(fēng)梭菌  E.艱難梭菌

2.厭氧芽孢梭菌能耐受惡劣環(huán)境條件的原因是:

A.莢膜  B.菌毛  C.鞭毛  D.芽孢  E.中介體

3.厭氧性細(xì)菌不包括:

A.芽孢梭菌  B.弧菌  C.革蘭陽性球菌  D.革蘭陰性球菌  E.無芽孢桿菌

4.目前所知毒性最強(qiáng)的毒素是:

A.肉毒毒素  B.破傷風(fēng)痙攣毒素  C.卵磷脂酶  D.炭疽毒素  E.霍亂毒素

5.破傷風(fēng)痙攣毒素毒性極強(qiáng),僅次于:

A.TSST-1  B.霍亂腸毒素 C.肉毒毒素  D.白喉毒素  E.索狀因子

6.破傷風(fēng)痙攣毒素作用于:

A.神經(jīng)細(xì)胞  B.紅細(xì)胞  C.白細(xì)胞  D.成纖維細(xì)胞  E.淋巴細(xì)胞

7.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件:

A.其芽孢污染傷口  B.菌群失調(diào)  C.傷口厭氧微環(huán)境  D.其繁殖體污染傷口

E.機(jī)體無免疫力

8.破傷風(fēng)梭菌外毒素的特性哪項(xiàng)錯(cuò)誤?

  A 由溶素和痙攣毒素組成 B 溶素有溶解紅細(xì)胞作用  C 溶素的功能和抗原性與SLO相同


D.痙攣毒素的毒性僅次于肉毒毒素  E.痙攣毒素為致破傷風(fēng)的主要物質(zhì)

9.當(dāng)一民工因鐵針刺傷足底送醫(yī)院急診時(shí),醫(yī)生應(yīng)該首先給予注射:

A.破傷風(fēng)類毒素 B.破傷風(fēng)抗毒素  C.百白破三聯(lián)疫苗  D.破傷風(fēng)菌苗 E.丙種球蛋白

10.TAT治療破傷風(fēng)的目的:

A.抑制細(xì)菌繁殖 B.阻止細(xì)菌產(chǎn)生毒素  C.中和結(jié)合于細(xì)胞的毒素  D.中和游離的毒素

E.阻止毒素進(jìn)入血流

11.關(guān)于氣性壞疽的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的?

A.多見于戰(zhàn)傷、發(fā)病條件同破傷風(fēng) B.潛伏期短,為8~48h C.疾病發(fā)展迅速,病情險(xiǎn)惡

D.病變局部組織水腫、氣腫、疼痛及惡臭  E.病菌及毒素入血,引起膿毒血癥

12.產(chǎn)氣莢膜梭菌分多個(gè)血清型,對人致病的主要為:

A.E型  B. D型  C. C型 D. B型  E. A型

13.產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的多種外毒素中最重要的是:

A.α毒素 B.β毒素 C.ε毒素 D.δ毒素 E.ι毒素

14.氣性壞疽表現(xiàn)嚴(yán)重局部組織氣腫主要因?yàn)椋?/p>

A.病菌產(chǎn)生多種侵襲性酶  B. 分解多種糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣  C. 分解蛋黃中的卵磷脂

D. 液化明膠  E. 分解含硫氨基酸產(chǎn)H2S

15.緊急預(yù)防破傷風(fēng)最好應(yīng)用:

A.類毒素  B. 抗毒素  C. 抗生素 D. 胎盤球蛋白  E. 死菌苗

16.引起食物中毒很少有胃腸炎癥狀的細(xì)菌是:

A.金黃色葡萄球菌  B. 腸炎沙門菌  C. 副溶血性弧菌 D. 肉毒梭菌  E. 產(chǎn)氣莢膜梭菌

17.產(chǎn)生腸毒素致食物中毒的厭氧菌:

A.金黃色葡萄球菌  B. 肉毒梭菌  C. 產(chǎn)氣莢膜梭菌 D. 脆弱類桿菌  E. 敗血梭菌

18.肉毒毒素的特性正確的是:

A.由質(zhì)粒編碼  B. 結(jié)構(gòu)和功能與破傷風(fēng)毒素相同  C. 菌裂解釋放毒素前體  D. 耐熱耐酸

E. 被甲醛滅活成類毒素

19.國內(nèi)肉毒梭菌致食物中毒的污染食物主要是:

A.臘肉  B. 香腸  C. 肉類罐頭 D. 發(fā)酵面制品  E. 發(fā)酵豆制品

20.肉毒毒素的特性錯(cuò)誤的是:

A.不耐熱,80oC 20min被滅活 B. 對蛋白酶的抵抗力比破傷風(fēng)痙攣毒素弱

C. 劇毒,毒性比氰化鉀強(qiáng)1萬倍  D. 對人的致死量約為0.1µg

E. 結(jié)構(gòu)與功能與破傷風(fēng)痙攣毒素相似

21.肉毒毒素作用的主要部位:

A.胃黏膜細(xì)胞  B. 小腸黏膜上皮細(xì)胞 C. 前角細(xì)胞  D. 腦神經(jīng)細(xì)胞  E. 運(yùn)動神經(jīng)末梢

22.應(yīng)用類毒素預(yù)防的疾。

A.破傷風(fēng)  B. 氣性壞疽  C. 肉毒中毒  D. 壞死性腸炎  E. 嬰兒肉毒病

23.假膜性腸炎由何菌所致?

A.破傷風(fēng)梭菌 B. 產(chǎn)氣莢膜梭菌  C. 肉毒梭菌  D. 艱難梭菌  E. 雙歧桿菌

24.艱難梭菌不易形成耐藥的抗生素是:

A.滅滴靈  B. 氨芐青霉素  C. 紅霉素  D. 頭孢菌素  E. 氯林可霉素

25.抗生素相關(guān)性假膜性腸炎由何菌引起?

A.脆弱類桿菌  B. 大腸埃希菌  C. 產(chǎn)氣莢膜梭菌  D. 艱難梭菌 E. 雙歧桿菌

26.關(guān)于艱難梭菌的特性哪項(xiàng)是錯(cuò)的?

A.革蘭陽性粗大桿菌  B. 腸道中正常菌群  C. 產(chǎn)生腸毒素致病  D. 主要致假膜性腸炎

E. 所致疾病與抗生素應(yīng)用相關(guān)

27.關(guān)于艱難梭菌所致菌群失調(diào)癥患者的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)的?

A.停用相關(guān)抗生素  B. 改用滅滴靈  C. 改用萬古霉素  D. 使用抗生素 E. 口服微生態(tài)制劑

28.關(guān)于無芽孢厭氧菌的致醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)病性,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的?

A.正常菌群,致病力不強(qiáng)  B. 機(jī)會致病  C. 多為內(nèi)源性感染  D. 致病條件與大腸桿菌相同

E. 致病物質(zhì)以侵襲力、內(nèi)毒素等為主

29.關(guān)于無芽孢厭氧菌所致疾病特點(diǎn),錯(cuò)的是?

A.無特定疾病類型  B. 多為化膿性感染  C. 感染部位遍及全身 D. 為局部或全身性感染

E. 因?yàn)檎>海什∏檩^輕,預(yù)后好

30.產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的具有溶血和卵磷脂酶活性的毒素是:

A.α毒素 B. β毒素 C. γ毒素  D. δ毒素  E. ε毒素

31.對人致病的產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素型主要是:

A.  A型  B.  B型  C.  C型 D.  D型 E.  E型

32.能產(chǎn)生腸毒素及細(xì)胞毒素的是:

A. 破傷風(fēng)梭菌  B.  肉毒梭菌  C.  脆弱類桿菌 D.  艱難梭菌 E.  丙酸桿菌

33.厭氧芽孢梭菌常存在于:

A.  上呼吸道  B.  f1411.cn/jianyan/腸道  C泌尿道 D.  口腔 E.  陰道

[X型題]

1.無芽孢厭氧菌常存在于:

A.  口腔  B.  上呼吸道  C腸道 D.  皮膚 E.  陰道

2.無芽孢厭氧菌包括 :

A.  革蘭陽性球菌  B.  革蘭陰性球菌  C革蘭陽性桿菌  D.  革蘭陰性桿菌  E.  弧菌

3.厭氧芽孢梭菌常存在于:

A.  水  B.  空氣  C土壤  D.  皮膚 E.  腸道

4.厭氧芽孢梭菌的共同特點(diǎn)是:

A.  革蘭陽性  B.  無莢膜  C產(chǎn)生外毒素  D.  桿菌  E.  無鞭毛

5.引起食物中毒的厭氧菌是:

A.  產(chǎn)氣莢膜梭菌  B.  副溶血性弧菌  C艱難梭菌  D.  肉毒梭菌  E.  脆弱類桿菌

6.產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒的細(xì)菌是:

A.  金黃色葡萄球菌  B.  副溶血性弧菌  C產(chǎn)氣莢膜梭菌  D.肉毒桿菌 E.蠟樣芽胞桿菌

7. 產(chǎn)生嗜神經(jīng)毒素的細(xì)菌是:

A.破傷風(fēng)梭菌  B.ETEC  C.霍亂弧菌   D.肉毒梭菌    E.白喉?xiàng)U菌

8. 引起菌群失調(diào)癥的厭氧菌是:

  A.破傷風(fēng)梭菌  B.肉毒梭菌 C.產(chǎn)氣夾膜梭菌   D.艱難梭菌  E.無芽孢厭氧菌

9. 什么情況下的傷口長處于厭氧狀態(tài):

A.傷口深而窄  B.傷口有泥土異物污染   C. 大面積淺表受傷  D. 傷口壞死組織多局部缺血

E. 需氧或兼性厭氧菌混合污染傷口

10. 氣性壞疽標(biāo)本涂片,染色鏡檢的特征是:

A.有革蘭陽性粗大桿菌 B.有革蘭陽性有夾膜粗大桿菌  C.有革蘭陽性粗大芽胞桿菌并有夾膜   D. 白細(xì)胞甚少且形態(tài)不典型  E.常伴有其他雜菌

 

二 填空題

1.  可致人類疾病的厭氧芽孢梭菌主要有------------,------------------,------------------,和-----------。

2.  厭氧芽孢梭菌對--------------,-----------------和----------------有強(qiáng)大的抵抗力;主要分布于-------------,人和動物的-------------,多數(shù)為-----------菌,少數(shù)為-----------菌。

3.  破傷風(fēng)免疫主要是------------發(fā)揮-------------作用。

4.  人體正常菌群中厭氧菌是非厭氧菌的----------倍,甚至-----------倍,主要為----------厭氧菌。

5.  產(chǎn)氣莢膜梭菌能引起------------和---------------多種疾病,主要致人類---------和---------等疾病。

6.  ---------------在牛奶培養(yǎng)基中生長繁殖可產(chǎn)生為該菌重要特征的------------現(xiàn)象,這是因該菌分解-----------所產(chǎn)生-----------所致。

7.  破傷風(fēng)痙攣毒素被細(xì)菌-----------裂解為一條輕鏈即------------鏈和一條重鏈即----------鏈,重輕鏈間由------------連結(jié)在一起;------------鏈為毒素活性部分,-------------鏈為與宿主靶細(xì)胞表面的特殊------------結(jié)合部分。

8.臨床標(biāo)本接種兩個(gè)血平板,分別置于------------和------------環(huán)境中培養(yǎng),在兩種環(huán)境下都能生長的是------------菌,只能在-----------環(huán)境中生長的是------------菌。

三.名詞解釋

1.  厭氧性細(xì)菌(anaerobic)  

2.  肉毒毒素(botulin)

3.  洶涌發(fā)酵(stormy fementation) 

4.  TAT(tetanus antitoxin)

四.問答題

1. 簡述破傷風(fēng)菌的致病條件與物質(zhì)及其致病機(jī)制。

2. 簡述破傷風(fēng)的防治原則。

3. 簡述肉毒梭菌的致病物質(zhì)及其致病機(jī)制,致病特點(diǎn)及其防治原則。

4. 如何快速進(jìn)行氣性壞疽的病原學(xué)診斷?

5. 簡述無芽孢厭氧菌的致病特點(diǎn)。

 

 

參考答案

[A型題]

1.D   2.D   3.B   4.A   5.C   6.A   7.C   8.C   9.B   10.D   11.E    12.E   13.A 14.B   15.B  6.D   17.C  18.C   19.E  20.E   21.E   22.A   23.D    24.A  25.D  6.C   27.D 28.D  29.E   30.A  31.A  32.D  33.B

 [X型題]

1.ABCDE 2.ABCD  3.CE   4.ACD  5.AD   6.ACE   7.AD  8.DE 9.ABCD 10.BDE

二 填空題

1.破傷風(fēng)梭菌  產(chǎn)氣夾膜梭菌   肉毒梭菌  艱難梭菌

2.熱 干燥   消毒劑   土壤   腸道   腐生致病

3.抗毒素  中和

4. 10 1000  無芽孢

5.人 動物 氣性壞疽   食物中毒

6.產(chǎn)氣夾膜梭菌  洶涌發(fā)酵  乳糖  酸氣體

7.蛋白酶  A  B  二硫鍵 輕  重 受體

8.有氧 無氧   兼性厭氧   有氧(無氧) 需氧(厭氧)

三 名詞解釋

1. 厭氧性細(xì)菌:是一群必須在無氧的環(huán)境下方能生長繁殖的細(xì)菌。根據(jù)能否形成芽孢,分成厭氧芽孢梭菌屬和無芽孢厭氧菌等兩大類。厭氧芽孢梭菌屬可分為4個(gè)組,共118個(gè)種,為革蘭陽性菌,因芽孢直徑比菌體粗,使菌體膨脹成梭型而得名。主要分布于土壤,人和動物腸道,多數(shù)為腐生菌。無芽孢厭氧菌包括革蘭陽性和革蘭陰性球菌和桿菌,是一類寄生于人和動物體內(nèi)的正常菌群。

2. 肉毒毒素:根據(jù)抗原性分為A—G7個(gè)大型,大多數(shù)菌株只產(chǎn)生型別毒素,各毒素只能被同型抗毒素中和。引起人類疾病主要為A,B型,偶見E,F(xiàn)型,我國大多為A型。該毒素不耐熱,煮沸一分鐘既可被破壞,為嗜神經(jīng)毒素,功能結(jié)構(gòu)和致病機(jī)制與破傷風(fēng)痙攣毒素相似。

3. 洶涌發(fā)酵:是產(chǎn)氣夾膜梭菌生化反應(yīng)活潑的一種突出反應(yīng)?煞纸舛喾N糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。在牛奶培養(yǎng)基中分解乳糖產(chǎn)酸使其中的蛋白沖成蜂窩狀,將液面封固的凡士林想上推,甚至沖走管口膠塞,氣勢洶涌,故名。

4. TAT既破傷風(fēng)抗毒素:是特意性緊急預(yù)防和治療破傷風(fēng)的免役血清。

四 問答題

1.破傷風(fēng)梭菌引起破傷風(fēng)的條件:除傷口被該菌污染外,更重要的是傷口形成厭氧微環(huán)境,這樣細(xì)菌才能生長繁殖產(chǎn)生致病物質(zhì)痙攣毒素而致病。破傷風(fēng)痙攣毒素是神經(jīng)毒素,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是對腦和脊髓前腳運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞有很高親和力,通過其重鏈與神經(jīng)肌肉終點(diǎn)處運(yùn)動神經(jīng)元表面的受體結(jié)合,使毒素進(jìn)如細(xì)胞內(nèi)的小泡內(nèi),小泡從外周神經(jīng)末梢沿神經(jīng)突逆行到運(yùn)動神經(jīng)元細(xì)胞體,然后通過跨突觸運(yùn)動,小泡從運(yùn)動神經(jīng)元進(jìn)入神經(jīng)末梢從而進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。從而阻止擬制性中間神經(jīng)元和Renshaw細(xì)胞釋放擬制性神經(jīng)介質(zhì),使肌肉痙攣而引起破傷風(fēng)的特有癥狀。

2.破傷風(fēng)的預(yù)防:(1)盡早處理傷口與清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng),防止形成厭氧微環(huán)境,防止細(xì)菌生長繁殖,產(chǎn)生毒素致病,這是重要的非特意性的防治措施。(2)注射破傷風(fēng)類毒素(3)傷口污染嚴(yán)重而未經(jīng)基礎(chǔ)免疫者,應(yīng)立即注射TAT以緊急預(yù)防。特異性治療:早期,足量使用TAT以中和外毒素,使用前要做皮試以防超敏反應(yīng),同時(shí)使用抗生素殺菌,以減少外毒素的產(chǎn)生。

3.肉毒梭菌主要引起食物中毒,致病物質(zhì)為神經(jīng)毒素肉毒毒素。

 該毒素以其前體污染的食物因烹飪不當(dāng)而進(jìn)入腸道,經(jīng)胰酶或細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶作用后,解理為劇毒的外毒素,通過腸道吸收,經(jīng)淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散,作用于外周神經(jīng)肌肉接頭,自   主神經(jīng)末梢和腦神經(jīng)核。毒素的重鏈與膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜受體結(jié)合,使輕鏈進(jìn)入胞內(nèi),阻止乙酰膽堿釋放,導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。肉毒中為食入已產(chǎn)生的毒素所至,為毒素性食物中毒,而非細(xì)菌感染。臨床以神經(jīng)末梢麻痹為主而很少有胃腸道反應(yīng)。肌肉麻痹表現(xiàn)為由眼肌,咽部肌肉發(fā)展到膈肌,嚴(yán)重者可因呼吸衰竭死亡。預(yù)防主要是加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督及個(gè)人的防護(hù)。注射A B E三型多價(jià)抗血清進(jìn)行特異性治療,加強(qiáng)護(hù)理和對癥治療可降低死亡率。

4. 氣性壞疽發(fā)展迅速,病情險(xiǎn)惡,及早做出病原學(xué)診斷,對于有效治療及挽救病人生命有重要意義。病原學(xué)診斷包括以下幾個(gè)方面:

(1)直接涂片鏡檢:從傷口深部取標(biāo)本涂片,革蘭染色,鏡檢。有初步診斷價(jià)值。

分離培養(yǎng):取標(biāo)本制成懸液。接種于血平板或庖肉培養(yǎng)基,厭氧培養(yǎng),觀察生長情況,如有菌生長,取培養(yǎng)物進(jìn)行形態(tài)學(xué)和生化反應(yīng)鑒定。必要時(shí)可將培養(yǎng)物注射小白鼠,10分鐘后處死,37度5-8小時(shí),如見其腹部膨脹,取腹腔穿刺液,心血及肝涂片,并可進(jìn)一步分離培養(yǎng)鑒定。

5. 無芽孢厭氧菌是一類寄生于皮膚黏膜的正常菌群,在一定條件下可引起機(jī)會性感染。其感染特點(diǎn)是:

(1)大多為內(nèi)源性感染,少數(shù)為外源性感染;

(2)感染部位可為全身,病程多為慢性過程;

(3)無特定病型,多為化膿性感染,引起局部膿腫或組織壞死,也可以侵入血液產(chǎn)生敗血癥;

(4)膿汁粘稠,可有多種顏色,有惡臭,常有氣泡;分泌物或膿汁直接涂片鏡檢可見細(xì)菌。

 

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