白血病是血液系統(tǒng)某類細胞突變，發(fā)生質(zhì)量和數(shù)量上的異常，具有惡性腫瘤特征，累及骨髓、肝、脾和其他組織、器官的一種惡性血液病。
根據(jù)白血病細胞的幼稚程度和自然病程，分為急性白血病（Acute Leukemia)和慢性白血�。–hronic Leukemia)兩大類。
一、發(fā)病情況：
白血病是世界范圍內(nèi)青少年發(fā)病較多的一種惡性腫瘤。白血病發(fā)病率為2.62/10萬。在惡性腫瘤死亡率中，占第6中國衛(wèi)生人才網(wǎng)位（男)和第8位（女)，在35歲以下人群中占第1位。
我國白血病發(fā)病率急粒最多，急淋次之，慢粒第三。與亞洲國家相近（歐美則為慢淋多見)，在年齡上，成人白血病急粒占多數(shù)，兒童白血病急淋占多數(shù)。一般男性略多于女性，尤其是慢淋更顯著。
二、病因與發(fā)病機理：
下列各種因素相互作用的結(jié)果：
1. 病毒感染
2. 電離輻射
3. 化學(xué)物質(zhì)
4. 遺傳因素
急性白血病
一、臨床表現(xiàn)
1.貧血：
2.發(fā)熱：
3.出血：
4.各組織被浸潤的表現(xiàn)
4.1肝、脾、淋巴結(jié)腫大
4.2骨及關(guān)節(jié)疼痛
4.3皮膚及粘摸變化：
4.4中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血�。–entral nervoussystem leukemia, CNSL)
4.5其他部位浸潤：
二、實驗室檢查
1．血象：
紅細胞：有不同程度的貧血（正細胞、正色素)。
白細胞：大部分患者都增加的細胞多為原始和幼稚細胞，而成熟中性粒細胞大多減少。
血小板：基本都是減少。
2．骨髓象：
極大多數(shù)呈極度活躍和明顯活躍，白血病細胞一般與正常原始及幼稚細胞不同，有核紅細胞減少（M6除外)，粒紅比增高，巨核細胞明顯減少（M7除外)，原始細胞≧30%，或原始+幼稚（早幼粒)≧50%。
ANLL分型
2.1急性粒細胞性白血病未分化型（M1)：
2.2急性粒細胞白血病部分分化型：M2a、M2b。
2.3急性顆粒增多的早幼粒細胞白血�。∕3)：
2.4急性粒—單核細胞白血�。∕4)：
2.5急性單核細胞白血病（M5)：
2.6紅白血病（Ｍ６)：
2.7 巨核細胞白血病（Ｍ７)：
3．染色體檢查
4．生化
三、診斷和鑒別診斷
診斷依據(jù)骨髓和血象，一般不困難，對牙齦增生，胸骨壓痛，進行性貧血，皮膚、粘膜出血，關(guān)節(jié)疼痛，不明發(fā)熱等要提高警惕，及時做骨髓涂片檢f1411.cn/job/查。
對一些疾病引起的癥狀，應(yīng)注意鑒別
1.其他原因引起的口腔炎癥
2. 某些感染引起的白細胞增多或異常
3. 原發(fā)性藥物性血小板減少紫癜
4. 其他原因引起的貧血
5. 風(fēng)濕熱
四、治療
1.化療
1.1 治療急性白血病常用化療方案
1.2 化療藥物常見毒副反應(yīng)
2. 骨髓移植
指征：年齡＜40歲，在第一次緩解時
來源：同基因骨髓（單卵孿生子)；異基因骨髓（同胞兄弟姐妹)；自身骨髓或外周血，臍帶血
3. 支持療法
3.1 預(yù)防治療感染；
3.2 貧血嚴(yán)重者，可輸少將血。
3.3 出血者；根據(jù)不同原因治療。
3.4 高尿酸血癥治療
4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治
4.1 鞘內(nèi)注射MTX
4.2 鞘內(nèi)注射Ara-C：
4.3 頭顱照射+鞘內(nèi)注射MTX
一、慢性期：
1. 臨床表現(xiàn)：
1.1 緩慢起病
1.2 常有左上腹不適，沉重感，食后飽脹。
1.3 自覺乏力、多汗、盜汗、消瘦、低熱。
1.4 脾臟明顯腫大、質(zhì)硬。胸骨下端壓痛。個別在眼眶、頭顱、軟組織處有無痛腫塊（綠色瘤)。
2. 實驗室檢查：
2.1 血象；白細胞增高50-400×109/L
原始+早幼＜10%.中性粒細胞NAP積分顯著降低
2.2 骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，中、晚幼為主，原粒＜10%，嗜堿、嗜酸粒細胞增加。紅系減少，巨核系早期增多或正常。
2.3 染色體：90%以上患者PH`染色體陽性。t（9；22)（q34；q11)
2.4 血清尿酸酶增高，血清Vit B12濃度增高。
二、加速期：
三、急變期：
1. 臨床癥狀、體征比加速期更惡化。
2. 外周血中，原始加早幼粒大于30%或原淋加幼淋大于20%（原單加幼單大于20%)
四、鑒別診斷：
2．其他原因引起的脾腫大
3. 原發(fā)性骨髓纖維化
五、治療：
1. 羥基脲（Hydroxyurea)
2. 格列衛(wèi)
3. 干擾素
4. 聯(lián)合化療，加別嘌呤醇
5. 骨髓移植
年齡小于45歲， 慢性期開展效果好。
