| 操作9 無(wú)菌操作 一、評(píng)估 1. 無(wú)菌物品：查對(duì)無(wú)菌物品滅菌日期，查看指示膠帶是否變色，查對(duì)手套號(hào)碼。 2. 環(huán)境：是否清潔、干燥、寬闊。 3. 用物：是否齊全，適用，排放有序，符合無(wú)菌操作原則。 二、計(jì)劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1. 在規(guī)定時(shí)間內(nèi) (15分鐘) 正確完成操作。 2. 操作符合無(wú)菌要求。 （二)準(zhǔn)備 1. 護(hù)士自身準(zhǔn)備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手（6)修剪指甲 2. 用物準(zhǔn)備：(1)無(wú)菌容器及持物鉗 (2)敷料缸 (3)棉簽 (4)消毒液瓶 (5)無(wú)菌溶液工作 (6)無(wú)菌巾包 (7)小無(wú)菌物品包 (8)有蓋方盤或貯槽內(nèi)盛無(wú)菌物品 (9)無(wú)菌手套 (10)彎盤 (11)筆 (12)抹布 (操作前半小時(shí)濕抹治療盤和治療臺(tái)) (13)另備清潔治療盤2 個(gè) 3. 物品放置有序，便于操作。 4. 環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、寬闊，操作前半小時(shí)停止清掃地面，避免不必要的人群流動(dòng)。 三、實(shí)施 1. 再次查看無(wú)菌物品的滅菌日期和效果。 2. 拿起無(wú)菌巾包，解開無(wú)菌巾包系帶繞好并逐層打開；查對(duì)消毒指示卡，夾取無(wú)菌巾，余物按原樣折好。 3. 單巾鋪盤 (1) 將無(wú)菌巾輕輕打開，雙折平鋪于盤上，雙手捏住無(wú)菌巾上層之二角，呈扇形折疊，開口邊緣向外。 (2) 打開無(wú)菌容器，夾取無(wú)菌物品，蓋嚴(yán)無(wú)菌容器，并將無(wú)菌物品放人無(wú)菌盤內(nèi)。將無(wú)菌巾開口處向上翻折二次，無(wú)菌巾兩邊向下翻折一次，并記錄好鋪盤時(shí)間，有效期為4小時(shí)。 (3) 當(dāng)打開的無(wú)菌包仍有未用完的無(wú)菌物品時(shí)必須系“一”字形帶，并注明開包日期和時(shí)間。 4. 雙巾鋪盤 （1)查對(duì)無(wú)菌巾包后，解開無(wú)菌巾包系帶繞好并逐層打開。夾取無(wú)菌巾一塊放在空手上，放回持物鉗，然后將包按原樣折疊好。雙手輕輕打開無(wú)菌巾，由對(duì)側(cè)向近側(cè)平鋪于盤上，且無(wú)菌面朝上。 （2)左手拿起無(wú)菌碗包，用右手依次打開包布的其它三角后再將包的第四個(gè)角一起抓住，露出無(wú)菌碗，并穩(wěn)妥地將它放入無(wú)菌盤內(nèi)。 (1) 仔細(xì)查對(duì)無(wú)菌溶液，打開瓶蓋，手掌緊貼瓶簽，先倒少許溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液于容器內(nèi)，套上瓶塞。 (2) 打開無(wú)菌容器蓋，夾取無(wú)菌紗布放在無(wú)菌區(qū)內(nèi)。夾取另一塊無(wú)菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于無(wú)菌盤上，邊緣剩余部分向上反折。消毒無(wú)菌溶液瓶蓋和瓶口后蓋嚴(yán)，并注明開瓶時(shí)間，有效期為24小時(shí)。把無(wú)菌手套放在無(wú)菌盤內(nèi)。 f1411.cn/zhuyuan/(3) 拿開無(wú)菌手套，打開治療盤上層無(wú)菌巾的小部分，露出無(wú)菌紗布。再次核對(duì)無(wú)菌手套袋號(hào)碼，滅菌效果和日期，解開手套袋的系帶，取出滑石粉撲在手上。持手套翻折部分，同時(shí)取出兩只手套，一手伸入手套內(nèi)戴好；再以戴好手套的手伸入另一手套反折部分依法戴好，將手套反折部分拉平，調(diào)節(jié)手指。從無(wú)菌盤內(nèi)取紗布擦凈手套上的滑石粉并進(jìn)行操作。 (4) 操作完畢脫下手套，整理用物。 四、評(píng)價(jià) 1. 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)熟練完成操作。 2. 有較強(qiáng)的無(wú)菌觀念。 3. 操作中始終堅(jiān)持無(wú)菌原則醫(yī).學(xué)全在線。 無(wú)菌技術(shù)操作原則 1. 無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，定期進(jìn)行消毒，無(wú)菌物品適當(dāng)放置，無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃地面，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 2. 工作人員必須洗手，戴好帽子和口罩，修剪指甲，必要時(shí)穿隔離衣和戴無(wú)菌手套。 3. 執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，工作人員應(yīng)首先了解無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品。 4. 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，并有明顯標(biāo)志。無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品名稱和滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶，無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序放置。無(wú)菌包在未被污染的情況下，保存期以7-14天為宜，過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。 5. 執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)工作人員應(yīng)與無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)保持一定距離。 6. 用無(wú)菌鉗夾取無(wú)菌物品，避免污染物跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌區(qū)為臺(tái)面和腰部水平以上，任何掉在臺(tái)面以下物品均被視為污染；避免對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也被視為污染，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。 7.一套無(wú)菌物品僅供一人使用。 | 
