操作 20 女病人導(dǎo)尿術(shù)
一.評估 (一)醫(yī)囑:核對醫(yī)囑、導(dǎo)尿目的,患者的姓名、床號。 (二)患者 1.全身情況:目前病情,意識狀態(tài),生命體征,治療,自理能力,飲水和排尿習(xí)慣等。 2.局部情況:膀胱充盈情況、會陰部皮膚及粘膜情況。 3.心理狀態(tài):是否有焦慮、恐懼等心理,合作程度。 4.健康知識:飲水、衛(wèi)生習(xí)慣,對導(dǎo)尿知識的了解程度。 (三)環(huán)境:環(huán)境是否安全、隱蔽,門窗是否完好,是否能保護(hù)患者的隱私。 (四)用物:檢查導(dǎo)尿包的滅菌日期、滅菌效果;消毒液的有效濃度;無菌手套的號碼、滅菌日期、效果等。 二.計劃 (一)預(yù)期目標(biāo) 1.在規(guī)定時間(15分鐘)內(nèi)正確完成操作,患者滿意。 2.患者舒適、尿潴留解除。 3.患者理解導(dǎo)尿的目的,主動配合,無不良反應(yīng)發(fā)生。 (二)準(zhǔn)備 1.護(hù)士:(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2.患者:理解導(dǎo)尿目的,緩解緊張情緒;能下床清潔者,囑其自行清洗外陰。 3.用物:治療盤內(nèi)備(1)無菌導(dǎo)尿包(內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根,血管鉗2把,小藥杯內(nèi)置棉球數(shù)個,石蠟油棉球數(shù)個,孔巾,彎盤2個,有蓋標(biāo)本瓶或試管、紗布數(shù)塊) (2)無菌持物鉗及持物筒 (3)無菌手套 (4)治療碗內(nèi)盛絡(luò)合碘棉球數(shù)個, 血管鉗 (5)左手套1只或指套 (6) 絡(luò)合碘溶液1瓶 (7)彎盤 (8)橡膠單 (9)治療巾 (10)浴巾 (11)便盆、便盆布 (12)滑石粉 (13)屏風(fēng)。按方便操作的原則放好所需用物。 4.環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)門窗、關(guān)窗簾、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋。 三.實施 1.將用物推至患者床旁,核對患者的床號、姓名,向患者解釋導(dǎo)尿的目的。 2.能下地活動的患者,囑自行清洗外陰;不能者,護(hù)士協(xié)助沖洗。 3.拆散床尾蓋被,幫助患者脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿部并蓋上浴巾;對側(cè)腿用棉被遮蓋。 4.患者取仰臥屈膝位,兩腿略向外展,露出外陰。 5.清潔會陰:將橡膠單和治療巾墊于患者臀下,彎盤置于外陰旁,治療碗放于彎盤后。左f1411.cn/job/手戴手套,右手持血管鉗夾絡(luò)合碘棉球消毒陰阜和大陰唇,接著以左手分開大陰唇,消毒小陰唇及尿道口;順序由外向內(nèi),自上而下,每個棉球限用一次。用過的棉球及手套用后放于彎盤內(nèi),置于護(hù)理車下層。 6.開包鋪巾:在患者兩腿之間打開導(dǎo)尿包外層包布,再按無菌操作技術(shù)打開內(nèi)層治療巾,用無菌持物鉗顯露小藥杯,倒絡(luò)合碘溶液于小藥杯內(nèi),戴無菌手套,鋪孔巾,使孔巾和導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。 7.消毒外陰: (1)按操作順序排列無菌用物,用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前段后置于彎盤內(nèi)備用,將另一彎盤移至外陰處。 (2)用左手拇指、食指分開并固定小陰唇,右手持血管鉗夾絡(luò)合碘棉球分別消毒尿道口及雙側(cè)小陰唇。消毒順序自上而下,由內(nèi)向外。每個棉球限用一次,用過的血管鉗、棉球放于彎盤內(nèi),移至床尾端包布邊緣處,左手原位固定不動。 8.插管:右手將放導(dǎo)尿管的彎盤置于孔巾口旁,囑病人張口呼吸,用血管鉗夾持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4—6cm,見尿液流出再插入1-2cm左右。 9.將尿液引入無菌彎盤內(nèi),并留取中段尿標(biāo)本5ml,標(biāo)本f1411.cn/wsj/瓶蓋嚴(yán)。彎盤內(nèi)尿液需傾倒時,夾緊導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管不宜提得過高;將尿液倒入便盆內(nèi)。 10.拔管:導(dǎo)尿畢,拔出導(dǎo)尿管,撤下孔巾,用無菌紗布擦凈外陰,脫去手套,放于彎盤內(nèi),撤去浴巾、橡膠單和治療巾。 11.協(xié)助患者穿好褲子;整理床單位,清理用物。 12.洗手,記錄;將尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢。 13.健康教育:向患者講解導(dǎo)尿的目的,教會患者進(jìn)行配合操作,介紹相關(guān)疾病的知識。 四.評價 1.患者無痛苦;術(shù)中無損傷。 2.衣、被清潔干燥。 3.護(hù)士操作熟練、正確;無菌觀念強(qiáng);一次插管成功。 導(dǎo)尿目的: 1.為尿潴留患者放出尿液,以減輕痛苦。 2.協(xié)助臨床診斷,直接從膀胱導(dǎo)出,不受污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng),測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量,鑒別尿閉與尿潴留,進(jìn)行尿道或膀胱造影等。 3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。 4.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前,為病員導(dǎo)尿,以排空膀胱,避免術(shù)中損傷。 5.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷,必要時,保留導(dǎo)尿管以保持局部清潔、干燥,或某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后,為促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)及切口愈合,常需留置導(dǎo)尿管。 6.搶救休克或危重病員,正確記錄尿量比重,以觀察腎功能。 注意事項: 1.用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,按無菌操作進(jìn)行,防止尿路感染。 2.保護(hù)患者隱私,耐心解釋,操作環(huán)境要遮擋。 3.選擇光滑而粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。插管動作輕柔,以免損傷尿道粘膜。 4.為女患者導(dǎo)尿時,如誤入陰道,應(yīng)更換導(dǎo)管重新插入。 5.若膀胱高度充盈且又極度虛弱的患者,第一次不應(yīng)超過1000ml,防止因腹腔內(nèi)壓力突然降低,血液大量滯留在腹腔血管內(nèi),導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因為膀胱內(nèi)突然減壓,引起粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。 |