一、原理決定一切
尿液潛血（紅細(xì)胞)分析試紙的反應(yīng)原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，進(jìn)而氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強(qiáng)度可以得知尿液中血的濃度。
尿液中白細(xì)胞測(cè)定的反應(yīng)原理是利用中性粒細(xì)胞內(nèi)酯酶催化水解吲哚酚酯水解，產(chǎn)生游離酚，游離酚氧與衛(wèi)生人才網(wǎng)試紙中的重氮鹽偶合而顯紫色。
茶葉水中的物質(zhì)及其復(fù)雜，主要包括有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質(zhì)、礦物質(zhì)、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機(jī)酸等等。有些茶葉由于環(huán)境污染，其含有的雜質(zhì)就更數(shù)不勝數(shù)，只要是有氧化性，能產(chǎn)生新生態(tài)氧，就能使指示劑氧化，使指示劑顯色，產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)，而那些酚類及其他有機(jī)物，只要能與試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng)，就都可以產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。
也許有人會(huì)說尿中的各種成分不也很多嗎？但是尿液檢測(cè)專用的試紙?jiān)谠O(shè)計(jì)的時(shí)候就已經(jīng)考慮到了這些干擾，因而影響不大。同樣的道理，由于茶水中的有形成分（如塵埃、碎屑、懸浮微粒、茶堿結(jié)晶體等)也很多，很容易就會(huì)造成一些尿沉渣分析儀報(bào)出錯(cuò)誤的結(jié)果。
現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的檢驗(yàn)科或檢驗(yàn)中心所使用的尿液分析儀器與試劑都是國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)的尿液專用測(cè)定儀，是在國(guó)家規(guī)定的嚴(yán)格質(zhì)量保證體系下進(jìn)行的，其質(zhì)量的保證對(duì)象是人體的尿液，儀器的設(shè)計(jì)和檢測(cè)原理也都是針對(duì)尿液的，而且各省市的臨床檢驗(yàn)中心每年至少對(duì)醫(yī)院進(jìn)行兩次檢測(cè)，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果記者真的想調(diào)查一下醫(yī)院的檢驗(yàn)質(zhì)量，可以購(gòu)買一些尿液質(zhì)控品（有商品化的試劑提供)，到各個(gè)醫(yī)院去做，并對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行收集和統(tǒng)計(jì)分析。
二、不符合檢驗(yàn)操作規(guī)范
從檢驗(yàn)科的角度來說，首先就是標(biāo)本不合格。臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程規(guī)定：尿液的留取應(yīng)取新鮮尿，以清晨第一次尿?yàn)橐�，條件恒定，便于對(duì)比；使用清潔有蓋容器；標(biāo)本留取后，應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。茶水中含有大量的未知干擾物質(zhì)，尿試紙的設(shè)計(jì)主要是考慮人體尿液的成分，并盡量避免其他物質(zhì)的干擾，準(zhǔn)確測(cè)定所需要的項(xiàng)目，而不是茶葉的成分。從這個(gè)角度說，任何一個(gè)檢驗(yàn)人員面對(duì)一杯冒充尿樣的茶水，想做好質(zhì)量控制也無從下手。
儀器實(shí)驗(yàn)或手工實(shí)驗(yàn)都是通過各種化學(xué)或生化指標(biāo)來間接判斷是否有炎癥的，儀器和實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)標(biāo)底物是有一定的范圍的，尿常規(guī)檢測(cè)的注意事項(xiàng)之一就是檢測(cè)前數(shù)小時(shí)內(nèi)不要飲茶、咖啡等飲料，以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽(yáng)性。顯而易見，直接用茶水去做檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)什么后果了。以前有些人出于各種目的去醫(yī)院騙“請(qǐng)假條”，主要手段就是在尿里加蛋清或茶葉，以期達(dá)到尿中出現(xiàn)“蛋白”、“紅細(xì)胞”、“白細(xì)胞”等異常結(jié)果，這并不是什么新鮮的招數(shù)。
反觀國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，一些住院病人的檢測(cè)標(biāo)本確實(shí)是由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助采集的。比如尿常規(guī)，在女病人采集標(biāo)本時(shí)，首先需要仔細(xì)清洗外陰，在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo)下留取中段尿，否則外陰皮膚的細(xì)菌會(huì)污染標(biāo)本，造成結(jié)果的假陽(yáng)性。由于我們國(guó)家目前尚無條件完全模仿國(guó)外的檢查模式，很多標(biāo)本都是由患者本人采集，由于采集方式不當(dāng)，也可能會(huì)造成假陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。這時(shí)醫(yī)生就要根據(jù)臨床癥狀、患者主訴來進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下重新檢測(cè)。
小科普：在茶水尿常規(guī)檢查中，為什么會(huì)出現(xiàn)“紅細(xì)胞”或“潛血”陽(yáng)性報(bào)告？
尿液潛血分析試紙的反應(yīng)原理是利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強(qiáng)度可以得知尿液中血的濃度。也就是說并不是測(cè)的完整的紅細(xì)胞，而是亞鐵血紅素，所以如果紅細(xì)胞已經(jīng)分解，仍然可以測(cè)出陽(yáng)性。因此檢驗(yàn)科經(jīng)常會(huì)報(bào)出：RBC＋＋，鏡檢陰性的結(jié)果。如果茶葉中含有假過氧化物酶活性物質(zhì)，同樣可以分解試紙的過氧化物樣本，產(chǎn)生新生態(tài)的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色。
小科普：在茶水尿常規(guī)檢查中，為什么有的鏡檢也會(huì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)紅/白細(xì)胞？
1、鏡檢屬于形態(tài)學(xué)檢測(cè)，需要檢驗(yàn)人員的經(jīng)驗(yàn)判斷。如果肉眼在顯微鏡下看見非常典型的紅/白細(xì)胞才報(bào)告，雖然提高了診斷的特異性，但是降低了診斷的敏感性。因?yàn)槟蛞褐械募?xì)胞（如果確實(shí)有的話)形態(tài)千變?nèi)f化，總有不典型的、不太像的，或者完整細(xì)胞形態(tài)已經(jīng)被破壞，僅留下細(xì)胞的碎屑或殘?jiān)�。所以作為一個(gè)檢驗(yàn)人員應(yīng)該兼顧敏感性與衛(wèi)生人才網(wǎng)特異性，看到典型的細(xì)胞要報(bào)告、看到不典型的細(xì)胞要考慮患者可能患有的疾病后再報(bào)告。茶水里面有微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑等正常人體尿液中根本不會(huì)含有的成分，這些成分會(huì)極大地干擾檢驗(yàn)人員的判斷和鑒別。尤其是面對(duì)一位事先主訴“尿痛”，懷疑“尿路感染”的年輕女患者，當(dāng)檢驗(yàn)人員在顯微鏡下看到疑似“紅/白細(xì)胞”的物質(zhì)的時(shí)候，必須如實(shí)報(bào)告。
2、同時(shí)，自動(dòng)的化學(xué)檢測(cè)由于受到茶水中物質(zhì)的影響，結(jié)果會(huì)提示紅/白細(xì)胞出現(xiàn)假陽(yáng)性（基本原理已經(jīng)在前文闡述)，這對(duì)檢驗(yàn)人員也有很大的干擾。
