【血清前白蛋白prealbumin, PAB】
血清前白蛋白是肝臟合成的糖蛋白，半壽期約為2天，其血清濃度可反映肝臟合成和分泌蛋白質(zhì)的功能，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性；主要參與醫(yī)學招聘血清T3、T4、維生素A和視黃醇的運輸。
臨床意義：
① 各種肝病時PAB顯著下降，可作為早期肝功能損傷的標志；
② 營養(yǎng)不良時PAB降低，可作為營養(yǎng)不良診斷和監(jiān)測指標；
③ 與疾病變化和預后有密切關系，若PAB持續(xù)降低，則提示預后不良；
④ 負急性時相蛋白，在各種急性炎癥反應時CRP和AAG升高，而PAB迅速降低。
【白蛋白 albumin, ALB】
血清中富含ALB，在肝細胞實質(zhì)內(nèi)合成，半壽期21天，主要功能為維持血漿膠體滲透壓和運輸水溶性較差的小分子有機物質(zhì)和一些無機離子；腦脊液亦富含ALB，后者均來自血液，ALB增高與血腦屏障通透性增高有關。
臨床意義：
① 肝功能嚴重損害時血清ALB水平減低，且降低程度與疾病嚴重程度成正比，在一定程度上可反映有功能的肝細胞數(shù)量的減少；
③ ALB攝入或吸收不足：營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、吸收不良綜合征等疾�。�
④ ALB慢性消耗：惡性腫瘤、結(jié)核、甲亢、長期發(fā)熱等疾��；
⑤ 脫水性疾病可致血清ALB水平升高；
⑥ 顱內(nèi)炎癥性疾病和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于血腦屏障通透性增高，致使腦脊液ALB水平增高。
【α1-微球蛋白 α1-microglobulin, A1M】
主要在肝臟和淋巴組織中合成，廣泛分布于體液和淋巴細胞表面。正常情況下，血清中游離的A1M可自由通過腎小球濾過并在近曲小管重吸收，而結(jié)合型（IGA-AMG)則不能通過腎小球濾過。
臨床意義:
① 腎小球濾過（GFR)功能下降：腎小球腎炎、糖尿病性腎病、狼瘡性腎病、間質(zhì)性腎炎、急/慢性腎衰等；
② 各種肝病等由于肝臟合成A1M減少，血清含量亦降低；
③ 腎小球濾過率增高并腎小管重吸收功能下降時，尿A1M升高，是腎近曲小管損害的標志蛋白；
④ β2-M亦是腎功能受損的早期敏感指標，但其在惡性腫瘤時也升高，故A1M升高在鑒別診斷早期腎功能受損方面更具有價值。
【α2-巨球蛋白 α2-macroglobulin, AMG】
在肝細胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)合成，辦壽期5天，具有酶抑制劑的作用。
臨床意義：
① 增高：肝病、腎病綜合征、糖尿病、惡性腫瘤；低蛋白血癥；妊娠和口服避孕藥；
② 降低：急性腎炎、急性胰腺炎、骨髓病、類風關等疾病。
③ 更年期婦女、2-4歲兒童，血AMG濃度較高。
【β2-微球蛋白 β2-microglobulin, β2-M】
有淋巴細胞產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)，除紅細胞和胎盤滋養(yǎng)層細胞外，存在于所有有核細胞表面。易通過腎小球，但在近端腎小管全部重吸收并被降解，故正常血液和尿液含量甚微。
臨床意義:
① 各種惡性腫瘤時，血清β2-M升高；
② 當血β2-M﹥3倍正常值時，尿β2-M也升高；
③ 胸水與血清β2-M比值，癌性明顯高于結(jié)核性，因此可作為鑒別指標；
④ 各種免疫性疾病，血β2-M升高；
⑤ 腎功能損害時比血清肌酐更為靈敏，可提示有潛在性腎損害；
⑥ 腎小管功能障礙如重金屬中毒和藥物性損害，可致尿β2-M升高；
⑦ 急/慢性腎盂腎炎尿β2-M升高，單純性膀胱炎時尿β2-M正常，可作為上、下尿路感染的鑒別指標；
⑧ 腦脊液β2-M升高，兒童主要見于細菌性/病毒性腦膜炎、癲癇等，成人主要見于急性腦梗塞、腦膜炎、腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。
【α1-抗胰蛋白酶 α1-antitrypsin, AAT】
由肝臟合成的糖蛋白，辦壽期5～6天，廣泛分布于血清和液體中，是血清中主要的蛋白酶抑制劑。
臨床意義：
① 急性時相反應蛋白，在組織炎癥和損傷時明顯升高；
③ DIC、肺氣腫、甲亢、十二指腸球部潰瘍等疾病時，AAT可減少；
④ AAT缺乏可致肝硬化、支氣管擴張、胰腺纖維化等，故對原因不明的肝硬化和無證據(jù)慢活肝患者，檢測AAT可協(xié)助診斷
【抗凝血酶-III antithrombin III, AT-III】
主要有肝臟合成，辦壽期4天，有分解脂蛋白的作用，肝素可增強AT-III活性。
臨床意義：
① 降低 （消耗增加)DIC、動脈硬化、冠心病、心肌梗死、肺栓塞和其他血栓性疾病；慢性肝病（合成減少)；
② 急性早幼粒白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等，AT-III降低，而單純性紫癜AT-III增高；
③ 急性胰腺炎、休克等疾病，AT-III下降，可作為早期觀察指標；
④ 口服避孕藥、妊高癥等疾病，ATT-III活性降低；
⑤ 出血性疾病或口服抗凝劑患者，可見AT-III增高。
屬α2-糖蛋白，另稱鐵氧化酶，主要有肝細
【銅藍蛋白 ceruloplasmin, CER】胞合成，血清90%的銅與醫(yī)師招聘CER結(jié)合運送；并具有抗氧化劑的作用，為急性時相反應蛋白。
臨床意義：
① CER下降對肝豆狀核變性具有重大診斷價值；
② 嚴重低蛋白血癥、腎病綜合征、嚴重肝病等，血清CER含量下降；
③ 膠原合成亢進性疾病升高；
④ CER是塵肺最靈敏的早期診斷指標，其升高早于X線片，并與塵肺分期有關；
⑤ 妊娠、口服避孕藥等，CER亦升高。
【α1-酸性糖蛋白 α1-acid glycoprotein, AAG】
主要在肝臟合成，其次也可由白細胞合成，是主要的急性時相反應蛋白之一。
臨床意義：
① 急性炎癥反應、心肌梗死、組織損傷、妊娠、類風濕性關節(jié)炎等疾病，AAG升高；② 惡性腫瘤大多升高；
③ 重癥肝炎、肝硬化等大多降低，AAG正�；蛳陆�，則可有效排除肝細胞癌，故與AAT和AFP聯(lián)檢，可提高對肝細胞癌、肝硬化、肝炎的鑒別能力。
【結(jié)合珠蛋白 haptoglobin, HPT】
觸珠蛋白主要有肝細胞合成，辦壽期3.5天，與游離血紅蛋白形成穩(wěn)定復合物，進入肝細胞后被單核吞噬細胞系統(tǒng)降解，阻止HGB腎小球濾過，避免游離HGB對腎小管的損害。為急性時相反應蛋白。
臨床意義：
① 急性時相反應或組織壞死時血清HPT升高；
② 燒傷、腎病綜合征等引起大量ALB丟失時，血清HPT升高；
③ 血管內(nèi)溶血，由于與HGB結(jié)合被消耗，可使HPT含量明顯降低；
④ 嚴重肝病時血清HPT含量減少。
【轉(zhuǎn)鐵蛋白 transferring, TRF/TRU】
主要在肝細胞合成，辦壽期8天，主要功能是轉(zhuǎn)運鐵至骨髓，為負急性時相反應蛋白。未結(jié)合鐵的TRF稱未飽和鐵結(jié)合力，與血清鐵的總和稱總鐵結(jié)合力。
臨床意義：
① 缺鐵性貧血時TRF升高，可作為其診斷和治療監(jiān)測指標；
② 妊娠、口服避孕藥等，血清TRF亦升高；
③ 合成減少或大量丟失如嚴重肝病、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、燒傷、胃腸炎等疾病，血清TRF降低；
④ 在感染狀態(tài)和嚴重疾病時可見其降低。
【C反應蛋白 C-reactive protein, CRP】
主要由肝臟合成，為病理性糖蛋白，使目前臨床最常用的急性時相反應指標。
臨床意義：
① 為急性時相反應蛋白，連續(xù)升高更有意義；
② 術后下降，若CRP不下降或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞；
③ 風濕病急性期和活動期CRP升高；
④ 自身免疫性疾病如SLE，CRP僅輕度升高或不升高，有助于鑒別診斷；
⑤ 細菌感染急性期多升高，多數(shù)病毒感染保持不變；
⑥ 監(jiān)測病情變化的良好指標
【類風濕因子 rheumatoid factor, RHF】
為一種抗變性IgG的自身抗體，80%為IgM型抗體。
臨床意義：
① 70-80%類風關患者RHF為陽性；
② 可作為評價藥物療效和判斷預后的指標；
③ 30%SLE患者為陽性，其他結(jié)締組織病及慢性肝炎、老年人等具有一定的陽性率。
【抗鏈球菌溶血素“O” antistreptolysin “O”, ASO】
為一針對性抗體，具有溶血活性。
臨床意義：
① 常見A族溶血性鏈球菌感染：感染性心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎、風濕熱等，有助于風濕熱與類風關的鑒別診斷；
② 肝炎、腎病綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等，
ASO升高。
【免疫球蛋白Ig】
① 多種免疫球蛋白水平增高：可見于感染、SLE、寄生蟲疾病、HIV/AIDS；
② 單一免疫球蛋白水平增高：可見于多發(fā)性骨髓瘤、輕/重鏈病等；
③ 多種或單一免疫球蛋白水平減低：惡性腫瘤、射線病、營養(yǎng)不良等
④ 腦脊液CSF IgG定量對診斷多發(fā)性硬化癥（MS)具有重大價值；
【κ輕鏈和λ輕鏈】
① 與f1411.cn多發(fā)性骨髓瘤關系密切，尿定量對MM診斷/分期/預后判斷有參考價值；
② 惡性腫瘤、慢淋白血病、淀粉樣變性、巨球蛋白血癥等尿輕鏈多陽性；
③ 注意鑒別良性和惡性輕鏈病
【補體與B因子】
① 增高：風濕性疾病急性期、急性肝炎、肺炎、甲狀腺炎等疾��；
② I型膜增生型腎小球腎炎：C3和PFB降低，C4正常；
③ SLE：大多數(shù)患者C3和C4降低；
④ 嚴重肝病和營養(yǎng)不良，補體值降低；
