2018衛(wèi)生資格主管護師專業(yè)知識訓(xùn)練九
(81～83題共用備選答案)
A.腺病毒肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎球菌肺炎
81.病情重，稽留熱多見于
82.多見于2～6個月嬰兒，起病急，喘憋重
83.弛張熱，易合并膿胸、膿氣胸
(84～87題共用備選答案)
A.急性胎兒窘迫
B.輕度新生兒窒息
C.慢性胎兒窘迫
D.重度新生兒窒息
E.新生兒產(chǎn)傷
84.胎兒娩出后l分鐘僅有心跳而無呼吸.Apgar平分4～7分，應(yīng)考慮
85.胎兒娩出后l分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分0～3分，應(yīng)考慮
86.胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，發(fā)生在臨產(chǎn)過程中，應(yīng)考慮
87.胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，發(fā)生在妊娠末期，應(yīng)考慮
(88～90題共用備選答案)
A.吻合口梗阻
B.吻合口出血
C.十二指腸殘端破裂
D.傾倒綜合征
E.空腸輸入段梗阻
88.男，48歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后7天，進食少量流質(zhì)飲食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，應(yīng)考慮
89.男，45歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后l0天，進食流質(zhì)飲食后20分鐘出現(xiàn)乏力、心悸、出汗，平臥后緩解，應(yīng)考慮 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理
90.男，52歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后5天，突發(fā)上腹刀割樣疼痛伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征明顯，應(yīng)考慮
A3/A4型選擇題
(91～94題共用題干)
男，65歲，高血壓病18年，血脂高3年，冠心病心絞痛2年，近2個月胸痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，輕咳嗽吐少量白痰，1天來與家人爭吵，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗送急診。
91.急診護士對患者評估后，認為首要的護理診斷是
A.活動無耐力
B.低效性呼吸型態(tài)
C.潛在并發(fā)癥：感染
D.焦慮
E.疼痛
92.急診護士給予病人的處理，不妥的是
A.臥床休息
B.開放靜脈
C.心電監(jiān)測
D.準備氣管插管物品
E.鼻導(dǎo)管吸氧
93.責任護士通過病史護理評估后，應(yīng)考慮
A.惡化性心絞痛
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.支氣管哮喘
E.長期用硝酸甘油可能產(chǎn)生耐受性
94.該患者經(jīng)靜滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已緩解，責任護士指導(dǎo)病人避免心絞痛發(fā)作誘因中，不妥的是
A.避免過度勞累及情緒激動
B.避免飽餐、受涼
C.需戒煙，可多飲酒
D.遵醫(yī)囑用藥降低血脂
E.積極控制高血壓
(95～98題共用題干)
男，28歲，胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓80/60mmHg，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫�，F(xiàn)采用閉式胸膜腔引流。
95.造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A.健側(cè)肺受壓迫
B.廣泛皮下氣腫
C.縱隔向健側(cè)移位
D.靜脈血液回流受阻
E.傷側(cè)胸腔壓力不斷升高
96.護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是
A.更換胸腔引流管
B.引流管重新連接
C.鉗閉引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知醫(yī)生，等待處理
97.護士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是
A.檢查引流管是否扭曲
B.看引流管是否有氣體或液體引出
C.檢查引流瓶中是否有引流液
D.檢查病人的呼吸音是否正常
E.觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動
98.搬動此病人時應(yīng)
A.保持引流通暢
B.保持引流瓶直立
C.囑病人屏住呼吸
D.用兩把止血鉗夾閉引流管
E.注意觀察引流液排出情況
(99～100題共用題干)
初產(chǎn)婦，32歲，宮內(nèi)孕39周，于昨晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右。
99.昨晚孕婦的情況是
A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮
B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產(chǎn)
C.屬于先兆臨產(chǎn)
D.進入第一產(chǎn)程
E.進入第二產(chǎn)程
100.臨產(chǎn)后，該產(chǎn)婦不宜灌腸的情況是
A.初產(chǎn)婦宮口開大2Cm
B.胎膜未破
C.無陰道出血
D.中度妊高征
E.心功能工級
81.A【解析】腺病毒肺炎一般病情較嚴重，起病急驟，全身中毒癥狀明顯，熱型多為稽留熱。
82.C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎以小嬰兒多見，尤以2～6個月嬰兒發(fā)病率高，臨床上，起病急驟，以喘憋重為特點。
83.B【解析】金黃色葡萄球菌肺炎的熱型，以弛張熱多見，合并癥以膿胸、膿氣胸為多見。
84.B【解析]Apgar評分4～7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息，如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。
85.D【解析]Apgar評分0～3分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息，如果搶救治療不及時，可致死亡。
86.A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將胎兒窘迫分為急性和慢性兩種，急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期。
87.C【解析】慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠末期，可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
88.E【解析】吻合口梗阻患者嘔吐物為食物，不含膽汁;吻合口出血患者嘔吐物為血液;十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征患者通常嘔吐胃內(nèi)容物;空腸輸入段梗阻進食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁。
89.D【解析】傾倒綜合征可發(fā)生于餐后10～30分鐘內(nèi)，因胃容積減小及失去對胃排空的控制，多量高滲食物快速進入空腸，使腸腔內(nèi)大量滲出，循環(huán)血量驟減�？沙霈F(xiàn)上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、心悸等癥狀。
90.C【解析】十二指腸殘端破裂多發(fā)生于手術(shù)后3～7天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)刀割樣疼痛;有急性腹膜炎表現(xiàn)。
91.E【解析】此題中病人確診冠心病心絞痛2年，有高血壓、高血脂等冠心病的危險因素，近期心絞痛胸痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發(fā)生了惡化型心絞痛，病人與家人爭吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗故患者此時的首要的護理問題是心絞痛導(dǎo)致的胸痛，首要護理診斷為疼痛。
92.D【解析】病人需要臥床休息，減輕心臟的負荷，同時開放靜脈，遵醫(yī)囑給藥，并給予持續(xù)心電監(jiān)測，尤其注意病人的心律;疼痛劇烈者還應(yīng)給予吸氧。準備氣管插管物品是不必要的。
93.B【解析】惡化型心絞痛往往是心梗的先兆，加之病人此次疼痛持續(xù)20分鐘不緩解，故病人的病情變化可能是急性心肌梗死。
94.C【解析】避免心絞痛發(fā)作誘因包括：避免過度勞累及情緒激動;避免飽餐、受涼;需戒煙限酒;遵醫(yī)囑用藥降低血脂;積極控制高血壓等。
95.E【解析】該患者因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)壓力增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)紫紺，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內(nèi)壓過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。
96.C【解析】若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，形成開放性氣胸，應(yīng)及時鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，后進一步處理。
97.E【解析】水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動。
98.D【解析】搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。
99.C【解析】孕婦在正式臨產(chǎn)前2～3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強，持續(xù)時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮;子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦昨晚宮縮時間短，間歇時間長，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)。
100.D【解析】灌腸的禁忌證包括：陰道流血、胎位異常、胎膜已破、剖宮產(chǎn)史、子宮收縮過強、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫、中重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病等。
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