2017年主管護(hù)師《答疑周刊》第18期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】肺氣腫患者最具特征性的體征是
A.肋間隙飽滿
B.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
C.觸覺語(yǔ)顫減弱
D.雙肺叩診呈過清音。
E.聽診呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)
正確答案：D
【學(xué)員提問】為什么不選觸覺語(yǔ)顫減弱，要選過輕音？
【解析】典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動(dòng)減弱；語(yǔ)顫減弱；叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移；聽診呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，心音遙遠(yuǎn)。晚期病人因呼吸困難，可表現(xiàn)為身體前傾，常呈縮唇呼氣。最具特征性的應(yīng)該是叩診過清音，表示肺內(nèi)有氣體。（肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、氣道異常擴(kuò)大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢支引起的慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠(yuǎn)端，累及細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致。)
觸覺語(yǔ)顫減弱不是其最典型的，故不選擇。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】疝修補(bǔ)術(shù)后切口部位放置沙袋的作用？
【解析】疝修補(bǔ)術(shù)后切口取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。減少切口張力目的還是為了防止傷口出血 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 f1411.cn。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問】Apgar評(píng)分如何判斷？
【解析】Apgar評(píng)分，即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7 - 10分之間。
評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)是：
1．皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 f1411.cn。
2．心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
3．呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力)為1分，沒有呼吸為0分。
4．肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5．反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。
以這五項(xiàng)體征為依據(jù)，滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評(píng)分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分多在7- 10分之間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。輕度窒息的新生兒一般經(jīng)清理呼吸道、吸氧等措施后會(huì)很快好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。一般新生兒出生后，分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分，以便觀察新生兒窒息情況的有無(wú)及其變化，以此決定是否需要做處理，以及做相應(yīng)處理后，評(píng)價(jià)新生兒的恢復(fù)情況。
【兒科護(hù)理學(xué)】下列疾病以蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為特征的是
A、吉蘭-巴雷綜合征
B、病毒性腦膜炎
C、化膿性腦膜炎
E、腦癱
正確答案：A
【學(xué)員提問】選擇c不對(duì)嗎？
【解析】腦脊液檢查可以出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，蛋白-細(xì)胞分離即腦脊液蛋白含量增高而白細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度增加�；撔阅X膜炎是白細(xì)胞明顯在增高。
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