2016護(hù)士資格考試教材《精神障礙病人的護(hù)理》變化
2016年護(hù)士資格考試教材《精神障礙病人的護(hù)理》變化情況說(shuō)明，具體內(nèi)容如下：
433頁(yè)、第二節(jié)：精神分裂癥病人的護(hù)理。
心理社會(huì)評(píng)估有變化及增添內(nèi)容：
（1)病前個(gè)性特點(diǎn)：評(píng)估病人病前性格特征；興趣愛(ài)好有哪些；學(xué)習(xí)、工作、生活能力如何。
（2)應(yīng)對(duì)方式：評(píng)估病人入院前應(yīng)對(duì)悲傷和壓力的方式方法。
�。�3)對(duì)住院的態(tài)度：是否主動(dòng)住院，治療依從性如何。
�。�4)感知覺(jué)障礙：評(píng)估患者感知覺(jué)，有無(wú)幻覺(jué)，尤其是命令性幻聽(tīng)，及幻聽(tīng)出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、內(nèi)容，患者對(duì)幻聽(tīng)內(nèi)容的感受如何，將采取什么反應(yīng) 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
�。�5)思維：病人有無(wú)思維形式障礙，如思維破裂、思維散漫、思維貧乏、詞語(yǔ)新作、邏輯倒錯(cuò)性思維等；有無(wú)思維內(nèi)容障礙，如妄想等。如果患者存在妄想，要評(píng)估妄想的種類、內(nèi)容、性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間、涉及范圍是否固定，有無(wú)泛化的趨勢(shì)，對(duì)患者行為的影響。
�。�6)情感：可通過(guò)病人的客觀表現(xiàn)：面部表情、姿勢(shì)、動(dòng)作、音調(diào)、面色等自主神經(jīng)反應(yīng)來(lái)判斷，也可以通過(guò)病人訴說(shuō)主觀體驗(yàn)來(lái)判定病人的情感反應(yīng)，評(píng)估病人有無(wú)情感淡漠、情感遲鈍、情感反應(yīng)與周圍環(huán)境是否相符；是否存在抑郁情緒，有無(wú)自殺的想法等。
�。�7)意志行為：病人意志行為是否減退，行為是否被動(dòng)、退縮；有無(wú)異常行為，如無(wú)違拗、空氣枕等現(xiàn)象，有無(wú)攻擊、自殺、傷人等行為，病人對(duì)未來(lái)打算如何。
�。�8)自知力：病人是否承認(rèn)自己有病及配合治療。
（9)社會(huì)交往能力：病人病前的社會(huì)交往能力如何，是否善于與人交往；病人病前對(duì)于社會(huì)活動(dòng)是否積極、退縮、回避等。
�。�10)人際關(guān)系：病人人際關(guān)系如何，和親屬、朋友、同事、同學(xué)或其他人員相處情況等。
（11)支持系統(tǒng)：病人的社會(huì)支持系統(tǒng)如何，家庭成員對(duì)病人的關(guān)心程度、照顧方式，婚姻狀況有無(wú)改變，家屬對(duì)病人治療的態(tài)度如何，是積極尋求治療還是順其自然，是過(guò)度關(guān)注還是無(wú)人問(wèn)津，患病后同事、同學(xué)、親屬與病人的關(guān)系有無(wú)改變等。
評(píng)估時(shí)要注意三點(diǎn)：
�、僮⒁庠u(píng)估病人的感受及需求，如：通過(guò)與病人交談發(fā)現(xiàn)病人存在幻聽(tīng)，那么護(hù)士不能僅僅停留在幻聽(tīng)表面，要評(píng)估癥狀背后幻聽(tīng)對(duì)病人的影響如何，病人是如何看待幻聽(tīng)的，對(duì)幻聽(tīng)有什么樣的感受，病人有了上述感受后會(huì)有什么反應(yīng)等。
�、谟捎诰穹至寻Y病人對(duì)自身所患疾病缺乏自知力，很難正確反映病史，所以要想全方面地評(píng)估病人，就要全方位地收集病人資料，可以通過(guò)病人家屬、朋友或同事收集資料，也可以借助于一些心理、社會(huì)功能評(píng)估量表來(lái)測(cè)定。
435頁(yè)、第二節(jié)：精神分裂癥病人的護(hù)理。
安全護(hù)理有增添內(nèi)容：
4.對(duì)有暴力行為的病人，實(shí)行三級(jí)防范，初級(jí)防范，護(hù)士要時(shí)時(shí)評(píng)估病人是否有潛在的暴力風(fēng)險(xiǎn)；中級(jí)防范，應(yīng)用溝通技巧及防爆技能，盡量勸說(shuō)病人；高級(jí)防范，使用控制法，事后討論、總結(jié)。
5.當(dāng)病人出現(xiàn)暴力行為時(shí)，護(hù)士要做好自身防護(hù)，應(yīng)沉著、冷靜，用語(yǔ)言安撫患者，立即通知醫(yī)生及其他工作人員，必要時(shí)尋求援助，保證人力。
6.疏散圍觀患者，防止其他患者受傷。
7.立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險(xiǎn)物品，組織人員從側(cè)面、背面制止傷害行為發(fā)生，患者身上如有危險(xiǎn)物品給予清除，必要時(shí)按醫(yī)囑予以約束，安慰患者，告知家屬并給予解釋。
健康教育有變化內(nèi)容：
1.教會(huì)病人和家屬有關(guān)治療分裂癥的基本知識(shí)，使其明白按醫(yī)囑治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、
惡化的重要意義。
2.教會(huì)病人和家屬應(yīng)對(duì)各種危機(jī)（如自殺、自傷、沖動(dòng)或外走)的方法，爭(zhēng)取親友、家庭和社會(huì)支持。根據(jù)病情安排探視，以幫助病人適應(yīng)家庭、社會(huì)生活。
變化為：
精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神損失也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)也就很大。因此，精神分裂癥病人的護(hù)理中，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是非常重要的。具體措施包括：
�、�?gòu)氐字委煟禾貏e是首次治療要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，足療程治療。
�、趫�(jiān)持服藥：是目前認(rèn)為減少?gòu)?fù)發(fā)的最有效辦法。
�、壅_對(duì)待自己的疾病：罹患精神病之后，要有樂(lè)觀主義精神，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
�、鼙３趾椭C的家庭關(guān)系和良好的家庭氣氛，多和家人溝通，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┘覄?wù)勞動(dòng)。
�、葑⒁鈴�(fù)發(fā)的早期癥狀，如失眠、早醒、多夢(mèng)等睡眠障礙；頭痛、頭暈、疲乏、心悸等。煩躁易怒、焦慮憂郁等情緒障礙時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。
�、摒B(yǎng)成規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好，多參加社交活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。
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