主管護師考試婦產(chǎn)科護理學指導：前置胎盤的診斷

前置胎盤的診斷-主管護師考試婦產(chǎn)科護理學筆記

　　診斷

　　(一)病史　妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，即可疑為前置胎盤，如出血早，量多，則完全性前置胎盤的可能性大。

　　(二)體征　根據(jù)失血量的不同，多次出血，呈貧血貌，急性大量出血，可發(fā)生休克，腹部檢查與正常妊娠相同。失血量過多胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生窘迫。嚴重者胎死宮內(nèi)。臨產(chǎn)者，有陣發(fā)性宮縮，如在恥骨聯(lián)合上方或兩側聽到與母體脈搏一致的吹風樣雜音，可考慮胎盤位于子宮下段的前面，如位于后面則聽不到胎盤血流雜音。醫(yī)學.全.在.線.提供. f1411.cn

　　(三)陰道檢查　一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內(nèi)指診，必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。如診斷已明確或流血過多即無必要作陰道檢查。現(xiàn)采用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查。

　　(四)超聲檢查　B型超聲斷層圖像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據(jù)胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口的關系可以進一步明確前置胎盤的類型。胎盤定位準確率達95%以上，并且可以重復檢查，近年來國內(nèi)外都已采用，基本取代了其他方法。

　　B型超聲診斷前置胎盤時須注意妊娠周數(shù)，在妊娠中期超聲檢查約有30%胎盤位置低，超過內(nèi)口，隨著妊娠進展，子宮下段形成，宮體上升，胎盤即隨之上移。因此如妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤低置時，不要過早作前置胎盤的診斷，須結合臨床考慮，如無出血癥狀，28周前不作前置胎盤的診斷。

　　(五)產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜　對產(chǎn)前出血的病人，分娩時應仔細檢查娩出的胎盤，以便核實診斷。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變在胎盤的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。

護士資格考試信息:2015年護士成績查詢 | 2015年護士考試合格分數(shù)線專題

主管護師信息：2015年主管護師考試政策解析 | 2015年主管護師考試題庫免費下載