2016年護士資格考試外科護理學輔導：皮瓣類疾病護理常規(guī)

護士資格考試外科護理學考點：皮瓣類疾病護理常規(guī)

　　概念：是帶有皮下脂肪的一塊皮膚，用以修復皮膚缺損，移植時必須保留部分比皮膚與供皮區(qū)相連，相連的部分稱蒂。在皮瓣移植后，由蒂部供應皮瓣血液和營養(yǎng)。皮瓣相連受皮區(qū)，經(jīng)過一定的時間與受皮區(qū)建立新的血循環(huán)后，在將蒂斷開，完成皮瓣移植。

　　病因：

　　1、創(chuàng)面皮膚缺損，骨床外露，需用皮瓣整形。

　　2、肌腱、大血管、神經(jīng)、創(chuàng)面較深達骨骼，需用皮瓣成形術。

　　治療原則：

　　1、手術治療，行游離皮瓣移植術，腹部皮瓣形成術。

　　2、抗炎

　　3、解痙、止痛、擴容。

　　心理指導：焦慮、擔憂、情緒不穩(wěn)。

　　1、 擇期手術的患者，術前擔憂皮瓣是否能夠成活，外表是否美觀，根

　　據(jù)患者這種心理狀態(tài)，向患者講解手術的重要性，同類手術成功的例子以及醫(yī)生豐富的手術經(jīng)驗。

　　2、對于急診手術的患者，由于突然性創(chuàng)傷，使患者精神緊張、焦慮，情緒波動較大。此時應對待患者服務熱情，及時幫助病人解決問題，說明良好的情緒，有助于急病的恢復，樹立病人對手術的信心。

　　術前指導：完善術前檢查，做好術前準備工作。使病人了解手術的方法和目的

　　以及手術后的體位等。住院后即開始每日用溫水刷洗患肢，對手部燒傷后瘢痕攣縮的肢體，徹底清洗尤為重要。

　　術后指導：醫(yī)學.全.在.線.提供. f1411.cn

　　1、臥位：手術后病人肢體放在舒適而穩(wěn)固位置，最好仰臥，將患肢肘部墊好以預防肘部向背側下垂而牽拉手術部位。

　　2、說明戒煙的重要性。

　　3、皮膚的護理：凡腋下、手指之間皮膚面互相接觸之處，要用棉墊和紗布隔開，防止皮膚的接觸面因出汗潮濕，發(fā)生皮膚濕疹、皮膚潰爛。

　　4、飲食：易食高營養(yǎng)，多纖維素，易消化飲食，防止腹瀉和便秘。

　　5、夾管試驗：一般手術后2——3周開始訓練，開始時，每次可夾管5分鐘，每日1——2次。鉗夾后皮管無明顯循環(huán)障礙，例如膚色紫紺或蒼白等現(xiàn)象。則可逐漸延長鉗夾的時間而減少次數(shù)，直到連續(xù)鉗夾1——2小時皮管不出現(xiàn)血循障礙環(huán)～時，即可斷蒂。

　　6、功能斷煉：術后兩周拆線后，早期應指導病人練習肩關節(jié)旋轉，斷蒂后練習患肢抬高、肘關節(jié)屈伸，前臂旋前旋后等活動。

　　出院指導：

　　1、冬日保暖防止凍傷。

　　2、避免燙傷。

　　3、定期來院復查。

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