護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：泌尿道感染
泌尿道感染的病因和發(fā)病機(jī)制
1.病因
引起尿路感染的致病菌以大腸桿菌為最多，其次有副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等，少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。
2.發(fā)病機(jī)制
�、� 上行感染是最常見的感染途徑。正常情況下尿道口及其周圍有細(xì)菌，但一般不引起感染。
�、� 當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或尿道粘膜損傷時(shí)，細(xì)菌侵入并沿尿道上行進(jìn)入膀胱、腎臟，引起膀胱炎、腎盂腎炎。
�、� 女性因尿道解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而易發(fā)病。醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. f1411.cn
�、� 此外尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)畸形、尿路器械檢查等為尿路感染的易患因素，并使感染不易治愈，易發(fā)展為慢性腎盂腎炎。
�、� 血行性感染較少見，細(xì)菌從體內(nèi)病灶(扁桃體炎、齲齒、皮膚感染等)侵入血液，先侵犯腎皮質(zhì)，然后到達(dá)腎盂引起疾病。
�、� 淋巴源性感染更少見，下腹部或盆腔器官的淋巴管與腎周圍淋巴管有許多交通支，當(dāng)盆腔器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可從淋巴管侵入腎臟。
�、� 直接感染鄰近組織感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染。
泌尿道感染的臨床表現(xiàn)
�、� 主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀(尿頻、尿急及尿痛等)。排尿時(shí)尿道燒灼感及腹部疼痛，尿液混濁，有時(shí)出現(xiàn)血尿。
�、� 全身癥狀輕微或缺如。
1.全身表現(xiàn)急驟起病，畏寒、發(fā)熱(T38℃～39℃)、乏力、惡心、嘔吐等。
2.局部癥狀及體征尿路剌激癥狀。腰痛，尿液混濁，可呈膿尿或血尿。腹部輸尿管行經(jīng)區(qū)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。
慢性腎盂腎炎
典型的慢性腎盂腎炎有：
�、� 急性腎盂腎炎史及反復(fù)發(fā)作史;
② 以尿路刺激癥狀為主;
�、� 全身癥狀較少，可有輕度發(fā)熱、腹痛及腎區(qū)叩擊痛;
�、� 部分病人無全身癥狀或局部癥狀，僅尿液有變化，尿培養(yǎng)為陽性;
⑤ 少數(shù)患者泌尿系統(tǒng)癥狀不典型，以長(zhǎng)期低熱、血尿、貧血、水腫為表現(xiàn);
�、� 若腎實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重者，則引起尿毒癥。
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