2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：鼻飼飲食
一、概念：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。將胃管自口插入胃內(nèi)稱口胃管，將胃管插入小腸稱胃腸管。
二、目的：適用于昏迷、口腔疾患、某些術(shù)后和腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食者，以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒
三、操作步驟
1.操作步驟要點(diǎn)：
（1)插管前物品準(zhǔn)備齊全，鼻飼液溫度為38℃～40℃。
（2)向病人解釋，取適當(dāng)臥位，清潔一側(cè)鼻腔，潤(rùn)滑胃管前端。
�。�3)胃管插至咽喉部時(shí)（14～16cm)，囑病人做吞咽動(dòng)作，插入長(zhǎng)度為45～55cm（相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂至劍突的長(zhǎng)度)。插管過(guò)程中病人有惡心應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸或做吞咽動(dòng)作。
�。�4)為昏迷病人插管時(shí)為提高插管的成功率，在插管前應(yīng)將病人的頭后仰，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，將病人頭部托起，使其下頜靠進(jìn)胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于將胃管插入預(yù)定的長(zhǎng)度。
（5)檢查胃管是否在胃內(nèi)有三種方法：
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�、趯⒙犜\器置于劍突下，用注射器向胃內(nèi)注入lOml空氣，可聞及氣過(guò)水聲
�、酆魵鈺r(shí)將胃管末端放入盛水碗內(nèi)，觀察有無(wú)氣體溢出
（6)固定好胃管后先注入少量的溫開水，再注入鼻飼液醫(yī)學(xué).全在.線f1411.cn，每次鼻飼量不超過(guò)，200ml，間隔時(shí)間不少于2h，食物注入完后再注人少量的溫開水，防止食物存積胃管內(nèi)阻塞管腔。
�。�7)將胃管開口端反折，用紗布包好，固定于病人枕邊，所有用物每日消毒1次。
（8)拔管：用于病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼為減少鼻黏膜刺激，每周需要更換一次胃管。拔管時(shí)胃管開口端用夾子夾緊，邊拔邊用紗布擦胃管，拔管后幫助病人清潔鼻孔、面部及漱口。
四、注意事項(xiàng)
�。�1)插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，尤其是通過(guò)食管三個(gè)狹窄區(qū)時(shí)（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處)，以免損傷食管黏膜。
�。�2)每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)。
�。�3)鼻飼者需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥物研碎、溶解后灌入。
�。�4)每次灌入量不要超過(guò)200ml，溫度為38℃，溫度過(guò)高易燙傷黏膜，溫度過(guò)低病人會(huì)感到胃部不舒適。
�。�5)長(zhǎng)期鼻飼者每天應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插人。
�。�6)食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁用鼻飼法。
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