【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是
A.低氧血癥
C.堿中毒
D.肺淤血
E.高碳酸血癥
【正確答案】A
【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)是指原心肺功能正常，由于嚴(yán)重的感染、休克、創(chuàng)傷、DIC等肺內(nèi)外嚴(yán)重疾病而引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷和（或)通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高，而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)進(jìn)而肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理過(guò)程可分滲出期、增生期和纖維化期3個(gè)階段，常重疊存在。病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣／血流比例失調(diào)為主。
【兒科護(hù)理學(xué)】
男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體溫、反應(yīng)差、拒乳、尿少、雙小腿外側(cè)皮下脂肪變硬入院。該患兒最關(guān)鍵的護(hù)理措施是
A.維持有效呼吸
B.遵醫(yī)囑用藥
C.合理喂養(yǎng)
D.積極復(fù)溫
E.預(yù)防感染
【正確答案】D
【答案解析】復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫＞30℃腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無(wú)條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。
