新生兒顱內出血的護理要點

新生兒顱內出血主要因缺氧或產傷引起，早產兒發(fā)病率較高，是新生兒早期的重要疾病，預后較差。顱內出血的癥狀體征與出血部位及出血量有關。

一、病因和發(fā)病機制

（1)缺氧以早產兒多見。它可引起室管膜下生發(fā)層基質出血，還可引起腦實質點狀出血或早產兒的蛛網膜下腔出血。

（2)產傷以足月兒多見、因胎頭過大、頭盆不稱、急產、產程過長、高位產鉗，用吸引器助產者等。醫(yī)學全在線搜集整理上述情況可使胎兒頭部擠壓而導致大腦鐮、小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血。大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。

（3)其他，高滲液體快速輸入、機械通氣不當，血壓波動過大，操作時對頭部按壓過重均可引起顱內出血。

二、臨床表現(xiàn)

顱內出血的癥狀體征與出血部位及出血量有關。一般生后1～2天內出現(xiàn)。常見表現(xiàn)有：意識形態(tài)改變如激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等醫(yī)學全在線搜集整理f1411.cn，顱內壓增高表現(xiàn)如腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等；呼吸改變如呼吸增快、減慢、不規(guī)則或暫停等；肌張力早期增高以后減低；瞳孔不對稱，對光反應差；出現(xiàn)黃疽和貧血。

腦脊液檢查如發(fā)現(xiàn)為均勻血性和皺縮細胞，影像學檢查有助于診斷。CT和B超掃描等可提供出血部位和范圍，有助于判斷預后。

三、治療原則

支持療法；控制驚厥；降低顱內壓，選用地塞米松，必要時用甘露醇脫水；使用恢復腦細胞功能藥物；止血及對癥處理。

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