2012年護(hù)士考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識點(diǎn):高血壓常見并發(fā)癥

　一般來說，血壓有定量的預(yù)后意義，SBP或DBP愈高，心、腦、腎等器官的損害愈嚴(yán)重，常見并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率愈高，病人的壽命愈短。如果高血壓患者未及時(shí)查出或唱發(fā)現(xiàn)，由于自覺癥狀不明顯而忽視有效的治療，經(jīng)5—8年后往往加重全身大動脈和中小動脈血管的弱樣硬化，會逐漸出現(xiàn)以下各種腦、心、腎、眼視網(wǎng)膜動脈和周圍動脈的并發(fā)癥。

　�。�1)腦卒中高血壓是腦卒中的首要危險(xiǎn)因素。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者76.5%伴高血壓。高血壓患者發(fā)生腦卒中比正常血壓者高6倍。在我國腦卒中造成的死亡和病殘是高血壓病人的主要轉(zhuǎn)歸。

　�。�2)高血壓性心臟病長期血壓升高，由于左心室負(fù)荷增加，往往出現(xiàn)心室間隔和左室壁的肥厚，使左室的順應(yīng)性降低。冠狀動脈硬化的結(jié)果使心肌缺血性損害加重，臨床上呈現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、各種心律失常，高血壓性心臟病各期可合并心力衰竭甚至導(dǎo)致突然死亡。

　�。�3)腎損害腎和高血壓之音質(zhì)關(guān)系既密切又復(fù)雜。醫(yī)學(xué).全在.,線提,供f1411.cn一般原發(fā)性高血壓病持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，5—10年后可出現(xiàn)不同程度的腎小動脈硬化，而腎功能異常又是維持和加重高血壓的重要因素，甚至構(gòu)成相互促進(jìn)的惡性循環(huán)。約有7%的高血壓病患者可發(fā)展為惡性高血壓，最后死于腎衰竭。

　�。�4)主動脈夾層高血壓是主動脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。這可能與主動脈壁長期負(fù)荷過重、膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣變性或壞死有關(guān)。本并發(fā)癥預(yù)后嚴(yán)重，如不及時(shí)診斷和治療，病死率相當(dāng)高。

　　（5)其他血管病變高血壓病往往出現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈的病變，早期出現(xiàn)眼底務(wù)砭的痙攣，繼之發(fā)生硬化，嚴(yán)重血壓升高時(shí)可伴有眼底出血、滲出及視乳頭水腫等。預(yù)動脈、椎動脈及下肢動脈均可形成硬化性狹窄，造成腦部供血不足或引起間歇性跛行。綜上所述，高血壓病是極其重要的心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素不，常將它稱為“無聲的兇手”是有一定道理的。

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