2012年護士考試內(nèi)科護理學知識點:乙肝要復查的9個項目

　乙肝（專題訪談咨詢)病程往往較長，除按時、合理用藥外，患者還應(yīng)注意定期復查。因為復查是了解治療效果和病情變化的必要程序，故不可忽視。復查的項目要全面，結(jié)果力求準確無誤，所以患者復查時，最好前往有條件的正規(guī)醫(yī)院。

　　復查項目主要包括：

　　1.肝功系列指標

　　轉(zhuǎn)氨酶（ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST)、膽堿酯酶（CHE)、轉(zhuǎn)肽酶（GGT)、白蛋白（ALB)、球蛋白（GLO)、血清總膽紅素（TBIL)、直接膽紅素（DBIL)、凝血酶原活動度（PA)等等。根據(jù)以上指標可以綜合判斷病情處于什么階段，是輕度，還是重度。

　　2.血常規(guī)

　　白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。病情一旦進入肝硬化階段醫(yī)學.全在.,線提,供f1411.cn，血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢進，全血均下降；如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現(xiàn)象。

　　3.甲胎蛋白

　　肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。

　　4.B超

　　定期檢查B超，可了解肝臟大小形態(tài)、回聲情況、門脈內(nèi)徑、脾臟厚度和有無腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向轉(zhuǎn)變，或有無占位病變發(fā)生。

　　5.胃鏡

　　根據(jù)化驗結(jié)果判斷是否有肝硬化時，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發(fā)生。

　　6.肝纖維化指標

　　抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。

　　7.乙肝病毒學指標

　　乙肝病毒“兩對半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒復制及傳染性大小。

　　8.血糖、尿糖、尿常規(guī)等

　　了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。

　　9.肝穿刺檢查

　　其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下，可以進行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。

　　以上介紹的各種檢查，并非每個病人每次都要進行，一般來說，常規(guī)只進行肝功系列檢查就可以了，只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時，才需要作更多的檢查。

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