概述:
慢性前列腺炎(泌尿外科),前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。細(xì)胞性前列腺炎常有菌尿,而非細(xì)菌性前列腺炎或前列腺痛很少發(fā)生尿路感染,前列腺痛無(wú)炎癥體征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見(jiàn)疾病,目前,對(duì)大多數(shù)慢性前列腺炎的病因尚不清楚,治療效果亦不甚滿意。
癥狀表現(xiàn):
1.排尿刺激癥狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多;2.排尿終末或大便用力時(shí),自尿道排出少量乳白質(zhì)前列腺液;3.會(huì)陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及睪丸、尿道內(nèi)有不適感或疼痛。4.性功能減退、早泄、遺精和陽(yáng)萎等;5.神經(jīng)官能癥狀,失眠、情緒低落;
診斷依據(jù):
1.可有急性前列腺炎病史,遷延而來(lái);2.以局部疼痛不適和排尿癥狀為主,伴有神經(jīng)官能癥和性功能癥狀;3.直腸指檢:前列腺可正;蛏源,表面光滑,質(zhì)韌,可有局部壓痛或因纖維化而有結(jié)節(jié)形成。反復(fù)發(fā)作可使前列腺萎縮、體積縮小、質(zhì)硬;4.前列腺液常規(guī):可有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞、卵磷脂小體明顯減少,前列腺液涂片或培養(yǎng)可找到致病菌;
治療:
治療原則 (一)急性期 1.全身支持療法:補(bǔ)液利尿、退熱止痛、臥床休息;2.抗菌藥物;3.溫水坐浴和理療;4.膿腫形成則切開(kāi)引流。
(二)慢性期 1.加強(qiáng)身體鍛煉;2.禁酒及禁食刺激性食物;3.熱水坐浴促進(jìn)局部血液回流;4.局部理療:包括抗生素離子導(dǎo)入,超短波,微波照射等,皆有一定療效;5.尿道擴(kuò)張及定期前列腺按摩治療,排擠前列腺液;6.中藥治療。治則:活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),疏肝理氣,清熱解毒,利濕利尿;7.抗菌治療;8.前列腺局部注射藥物治療;9.藥物對(duì)癥治療;10.手術(shù)治療:對(duì)非手術(shù)治療不能治愈和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結(jié)石,前列腺精囊全切除是有效的方法。
用藥原則 1.急性前列腺炎,以抗生素治療為主;2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持對(duì)癥等綜合治療。選擇有效抗生素(包括新特藥物)。
預(yù)防常識(shí):
前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見(jiàn)疾病,目前,對(duì)大多數(shù)慢性前列腺的病因尚不清楚,常見(jiàn)菌株是大腸桿菌、變形桿菌等,除此以外有淋球菌(淋病奈瑟氏菌)、解尿素支原體、沙眼衣原體引起的前列腺炎,故應(yīng)避免傳染性疾病,避免過(guò)度縱欲、頻繁手yin導(dǎo)致前列腺腺體充血,從而減少前列腺炎的發(fā)生。本病治療效果不甚滿意,除抗菌藥物及綜合治療外,應(yīng)注意加強(qiáng)身體鍛煉,減輕精神負(fù)擔(dān)。