概述:
臍尿管囊腫和臍尿管瘺(泌尿外科),在胚胎發(fā)育過程中,膀胱自臍部沿腹壁下降,在下降過程中,因臍有一細(xì)管與膀胱相連,出生后退化成一纖維索帶。如出生后臍尿管兩端已閉塞,中間段未閉合,則形成先天性臍尿管囊腫,如果臍尿管全程均未閉合,則形成臍尿管瘺。也叫做開放性臍尿管,膀胱尿液可從臍孔流出腹外。不論那種病變,因臍尿管有分泌功能,都易引起感染,出血。本病罕見,約30萬出生嬰兒中有1例,多見于男性。本病治療效果良好,手術(shù)是最主要的治療方法。如長期慢性感染刺激,本病也可惡變——臍尿管癌。
癥狀表現(xiàn):
1.前下腹壁正中肌肉下深部腫塊,如合并感染,膿腫形成則可出現(xiàn)發(fā)熱,腹前壁壓痛。2.臍尿管瘺可見尿液從臍孔流出,合并感染則出現(xiàn)臍周腫痛。3.合并膀胱感染則有尿路刺激癥狀。
診斷依據(jù):
1.腹前壁中線觸及深部腫塊。2.如囊腫破潰形成竇道,經(jīng)竇道注入造影劑攝片顯示囊腫腔。3.臍孔有尿液流出,經(jīng)臍孔注入造影劑或排泄性尿路造影可顯出瘺管。
治療:
治療原則 1.利用抗生素和換藥技術(shù)控制感染。2.手術(shù)切除囊腫或臍尿管瘺。
用藥原則 本病如無感染,術(shù)前可不用抗生素,只需術(shù)后用一般抗生素預(yù)防感染即可。但如合并尿路感染和臍尿管膿腫,則應(yīng)運用抗生素,并且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠,主要依靠手術(shù)治療。
預(yù)防常識:
臍尿管囊腫和臍尿管瘺,是小兒臍部感染的主要病因,如發(fā)現(xiàn)小兒肚臍流水則應(yīng)想到本病并去請醫(yī)生治療,延誤病情則會使感染擴散,危及小兒生命。在青少年期,有時診斷不易,應(yīng)該與闌尾膿腫,卵巢囊腫,腸道的美克耳憩室炎,結(jié)核性腹膜炎鑒別。