概述:
尿道炎(泌尿外科)是一種常見病,多見于女性,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現(xiàn)類似,必須根據(jù)病史和細菌學檢查加以鑒別。本節(jié)只重點介紹非特異性尿道炎。非特異性尿道炎的主要致病菌是大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌,往往有混合感染。
癥狀表現(xiàn):
1.急性尿道炎在男性病人中的主要癥狀是有較多尿道 分泌物,開始為粘液性,逐漸變?yōu)槟撔,在女性病人中尿道分泌物少見?.排尿時尿道有燒灼痛、尿頻和尿急,以至排尿困難。3.慢性尿道炎尿道分泌物減少,僅有瘙癢或蟻行感,排尿刺激癥已不象急性期顯著,部分患者可無癥狀。
診斷依據(jù):
1.尿道刺激癥狀;2.尿道口紅腫,有膿性分泌物,沿尿道可有壓痛;3.尿中有多量紅細胞、白細胞,尿三杯試驗第一杯尿明顯不正常; 4.尿道分泌物涂片染色檢查或細菌培養(yǎng)有致病菌,可以與淋菌性尿道炎鑒別。
治療:
治療原則 1.大量飲水,使尿量增加,排尿時可沖洗尿道分泌物;2.使用鎮(zhèn)靜止痛解痙藥物,減輕疼痛;3.注意休息,急性期短期內(nèi)避免性生活;4.抗生素治療。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇有效抗菌素;5.慢性尿道炎或尿道內(nèi)有狹窄,除藥物治療外,應(yīng)行尿道擴張。
用藥原則 1.使用廣譜、有效抗生素;2.根據(jù)臨床和尿道分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇有效抗生素(包括新特藥物)。
預防常識:
尿道內(nèi)感染,可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若處理不當可并發(fā)尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖成為尿道婁。在尿道炎癥愈合過程中纖維化則可引起尿道狹窄,造成嚴重后果。抗菌素療效不滿意時應(yīng)與淋菌性、非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區(qū)別。本病應(yīng)注意個人衛(wèi)生和局部清潔,避免不潔性交而感染,患病早期應(yīng)到專科門診及時診治。