概述：
本病由于腦動(dòng)脈硬化影響大腦血液供應(yīng)，特別是反復(fù)發(fā)作的腦血管意外所致的癡呆綜合征。腦外部動(dòng)脈(頸動(dòng)脈或錐基底動(dòng)脈)硬化斑的微栓子或缺血引起大腦白質(zhì)中心散在性多數(shù)小梗塞灶所致，因而稱(chēng)為多發(fā)梗塞性癡呆。本病多在中老年起病，男性略多于女性。病程多呈階梯式發(fā)展，常可伴有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征。引起本病的根本原因是腦動(dòng)脈硬化引起腦組織器質(zhì)性改變所致。腦動(dòng)脈硬化的程度可因部位不同而有差別。
癥狀表現(xiàn)：
多數(shù)病人有高血壓及高血脂癥史，有的尚可有腦血管意外發(fā)作。早期病人訴述頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，同時(shí)病人原有的個(gè)性特征也變得更為突出，易于激動(dòng)或神經(jīng)過(guò)敏，逐漸出現(xiàn)近事記憶障礙，遠(yuǎn)期記憶相對(duì)完好，智能損害有時(shí)只涉及某些特定的、局限的認(rèn)知功能，如計(jì)算、命名等困難。而一般推理、判斷可在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)仍保持完好，常能察覺(jué)自身的這些障礙而主動(dòng)求醫(yī)或努力加以彌補(bǔ)，故有“網(wǎng)眼樣癡呆”之稱(chēng)。病人的情緒不穩(wěn)，激惹性增高，可因微不足道的誘因而引發(fā)哭泣或大笑，稱(chēng)為情感失禁現(xiàn)象。偶爾可出現(xiàn)憂(yōu)郁、焦慮、猜疑及妄想等。晚期自控能力喪失，對(duì)個(gè)人生活不能自理，有時(shí)難以與阿爾采末病相區(qū)別。
急性起病者常在腦血管意外發(fā)作后出現(xiàn)，可呈現(xiàn)意識(shí)模糊狀態(tài)，伴有行為紊亂及幻覺(jué)妄想，發(fā)作過(guò)后出現(xiàn)人格及智能障礙。根據(jù)血管梗塞部位不同而有不同的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、眼球震顫、失認(rèn)、失用、共濟(jì)失調(diào)及陽(yáng)性錐體束征等。
病程以跳躍性加劇和不完全性緩解相交替的所謂階梯進(jìn)程為特點(diǎn)�？砷L(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十年以上，死因以心、腎功能衰竭為多。
診斷依據(jù)：
腦電圖常呈明顯異常；腦脊液檢查可有蛋白質(zhì)輕度增高；腦血流同檢查有血管彈性降低，阻力增大，血流量減少而緩慢；CT掃描可見(jiàn)低密度區(qū)及局限性腦室擴(kuò)大；磁共振成像則可顯示腔隙梗塞灶。
治療：
有高血壓及動(dòng)脈硬化者，按內(nèi)科對(duì)癥處理。有急性缺血發(fā)作者，可注射丹參、川穹等注射液。符合指征對(duì)象可作手術(shù)治療。為改善認(rèn)知功能可服用腦復(fù)康、腦復(fù)新及核糖核酸等。高壓氧治療及紫外光照充氧回血療法可使部分早期患者獲得一定療效。精神癥狀較明顯時(shí)，可合用少量抗精神病藥如甲硫達(dá)嗪等治療，癥狀一旦控制，即可停藥。
預(yù)防常識(shí)：
