概述：
結(jié)核性胸膜炎(呼吸內(nèi)科)是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥，多見于青少年，一般起病緩慢，肺內(nèi)同時可有或無明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)熱、盜汗、乏力、胃納差等全身不適，胸痛、乾咳。可有呼吸困難。2.少量積液時無明顯體征，中或大量積液時，患側(cè)呼吸運動減弱、語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰簦粑魷p弱或消失，氣管、縱隔均可移向健側(cè)。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)熱、盜汗、胸痛、乾咳、呼吸困難等。2.胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動減弱，語顫消失，叩診呈濁音或?qū)嵰�，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔偏向健側(cè)。3.血白細胞計數(shù)正�；蛟龆啵猎隹�，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性。4.X線檢查：少量積液時，肋膈角變鈍，更多量積液有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影，肺底部積液可見患側(cè)“膈肌升高”，改變體位胸水可流動。5.超聲波檢查：可見液平段。6.胸穿抽出液體為滲出液，其中以淋巴細胞為主，胸水乳酸脫氫酶(LDH)升高，胸液涂片不易找到結(jié)核菌，結(jié)核菌培養(yǎng)約1/5陽性。7.排除其他原因引起的胸膜炎，如：癌性或間皮瘤等。
治療：
治療原則 1.抗結(jié)核治療。2.胸腔穿刺抽液。3.對癥、支持治療。
用藥原則 1.結(jié)核性胸膜炎主要是用結(jié)核病藥和胸穿抽液治療。2.糖皮質(zhì)激素，如強的松，可減輕中毒癥狀、促進胸液的吸收和減少胸膜粘連。
預(yù)防常識：
結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過抗結(jié)核及抽胸水治療，可治愈，同時應(yīng)注意30%五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核，須堅持全程的抗結(jié)核治療，否則還可能會復(fù)發(fā)。反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳、持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能。
