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化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎癥。

通常最初為金黃色葡萄球菌感染,但在慢性病例革蘭氏陰性菌如變形桿菌是主要的。

癥狀,體征和診斷

損害可能會與混淆,但更傾向于持久,且根據(jù)它們的位置和臨床病程可作出初步診斷。臨床上,損害有典型的觸痛,帶紅色的紫色結(jié)節(jié),像癤但出現(xiàn)在頂漿腺分布的部位,包括(按順序排列)腋窩,腹股溝,乳頭周圍和肛門周圍。在有數(shù)年病史的病人,其特征為疼痛,波動感,溢膿和竇道形成。在另一些慢性病例中,腋窩部的炎性結(jié)節(jié)可引起可觸及的條索狀纖維化的帶。病變可很廣泛,且可致殘。如恥骨和生殖器部位受累,可能引起行走困難,并有臭味。

雖然切除活檢有助于診斷,但診斷主要是依靠臨床表現(xiàn),細菌培養(yǎng)也有一定幫助。

治療

易感的病人應(yīng)避免刺激,如止汗藥。早期原發(fā)的損害宜切開引流治療,濕熱敷及較長時間的系統(tǒng)性抗生素治療(見上文癤)。對孤立的損害,損害內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素可能有效。如病情持續(xù)存在,手術(shù)切除,修復(fù)或受累部位的移植可能是必要的。一些病人用異維甲酸2mg/(kg.d)口服有效,但常有復(fù)發(fā)。依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治療會很快復(fù)發(fā)。這些藥物必須慎用(參見第116節(jié)痤瘡中的治療)。

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