從氣管和主支氣管吸引分泌物和細(xì)胞。
氣管吸引最常用于那些無法咳出氣道內(nèi)過多分泌物的患者。因操作簡(jiǎn)單，最常用于氣管插管或氣管切開患者。然而，它也可通過鼻道或口腔進(jìn)行吸引；經(jīng)氣管內(nèi)操作很少使用。
禁忌證隨所用的操作而不同。喉水腫是經(jīng)喉途徑的禁忌證；有出血素質(zhì)者則禁行經(jīng)氣管吸引。無論哪種方法，對(duì)有心律不齊，支氣管痙攣，低氧血癥或高碳酸血癥病人，吸引時(shí)均有危險(xiǎn)。
在經(jīng)鼻或經(jīng)口操作中，用一根柔軟，易彎的無菌一次性導(dǎo)管，近端排氣側(cè)孔啟動(dòng)吸引，負(fù)壓為20～30cmH2O。導(dǎo)管連于一吸引瓶來獲取標(biāo)本行細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查。操作者應(yīng)戴手套，應(yīng)用少量無菌生理鹽水或水注入導(dǎo)管內(nèi)清除管內(nèi)粘稠分泌物。一般來說，在吸引之前，吸氧患者的氧流量應(yīng)加倍，呼吸機(jī)支持患者應(yīng)吸入100%純氧，每次負(fù)壓吸引前，必須重復(fù)以上操作。
經(jīng)鼻途徑時(shí)，病人取坐姿，前傾，頸部略伸展。術(shù)者一手用紗布抓住患者的舌頭，朝前拉；另一手在患者吸氣時(shí)，將導(dǎo)管慢慢從鼻孔插入氣管。然后間歇負(fù)壓吸引2～5秒鐘。當(dāng)導(dǎo)管插入氣管時(shí)，負(fù)壓吸引一側(cè)主支氣管時(shí)，患者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向需要吸引的主支氣管的對(duì)側(cè)。
經(jīng)口途徑比較困難，需要一個(gè)咬墊或建立一個(gè)口咽通道。患者頭部應(yīng)充分伸展，頸部略舒展。
經(jīng)鼻氣管，口氣管或氣管切開套管的氣管吸引均需細(xì)致的無菌技術(shù)。吸入100%純氧時(shí)，在負(fù)壓吸引前，經(jīng)常注入幾毫升生理鹽水。導(dǎo)管完全插入，然后慢慢退出，并間歇吸引。首先吸引氣管，然后再是左右主支氣管。醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供
經(jīng)皮氣管內(nèi)吸引用來從氣管內(nèi)取得標(biāo)本。此方法有時(shí)用于鑒別有嚴(yán)重或致命的感染患者氣道中的病原微生物。為獲得可靠的敏感度和特異度，該技術(shù)必須與定量細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)相結(jié)合(最好使用纖維支氣管鏡和上述的各種輔助技術(shù)對(duì)特定的肺葉或肺段的吸引物進(jìn)行涂片，培養(yǎng)和細(xì)胞學(xué)檢查)。
將利多卡因注入皮膚，皮下組織和環(huán)甲膜進(jìn)行麻醉，但不要把麻醉劑或生理鹽水注入氣管。將套管針經(jīng)環(huán)甲膜插入，然后將針小心退出，不要將導(dǎo)管斷在氣管內(nèi)。用一30ml的Luer-Lok針筒吸引下氣道的分泌物。用生理鹽水注入幫助采樣的方法并非必需。
并發(fā)癥包括喉痙攣，支氣管痙攣，呼吸驟停，心律不齊或心跳驟停，呼吸道粘膜出血糜爛和繼發(fā)感染。在氣管內(nèi)吸引時(shí)，出血(10%)，皮下氣腫(7%)，空氣栓塞，后壁穿破，控制不住的咳嗽，氣體交換減少和低血壓皆可發(fā)生。
