皰疹樣濕疹

【概述】　返回

　　皰疹樣濕疹（Eczema Herpeticum)于1845年由Kaposi提出，又稱(chēng)Kaposi水痘樣疹，種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱(chēng)。

【診斷】　返回

　　1.診斷　根據(jù)有單純皰疹接觸史和臨床特點(diǎn)，在原有濕疹皮膚上出現(xiàn)多個(gè)臍窩狀水皰和膿皰、伴全身癥狀即可診斷。

　　2.鑒別診斷

　�。�1)牛痘性濕疹　本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細(xì)胞原漿內(nèi)有牛痘病毒包涵體。

　�。�2)水痘　發(fā)疹前全身癥狀輕微，無(wú)原發(fā)濕疹等皮疹。

　�。�3)天花　有傳染流行病史，無(wú)原發(fā)濕疹病史，全身癥狀重，有密集的臍窩狀膿皰。

　　（4)膿皰病　 膿皰表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿皰不呈臍窩狀，無(wú)全身癥狀。

【治療措施】　返回

　　1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒，應(yīng)避免接觸單純皰疹病人。

　　2.發(fā)病后及時(shí)隔離，臥床休息、多飲水，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。加強(qiáng)護(hù)理。

　　3.全身及局部治療可與單純皰疹治療相同。對(duì)嚴(yán)重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6mL，每日或隔日1次。

【病因?qū)W】　返回

　　由單純皰疹病毒或牛痘病毒引起在患有濕疹、異位性皮炎及膿皰病的嬰幼兒突然發(fā)病。從細(xì)胞涂片可見(jiàn)單純皰疹病毒引起的病毒包涵體在細(xì)胞核內(nèi)，牛痘病毒引起的在細(xì)胞漿內(nèi)。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　 多發(fā)生于5歲以內(nèi)的兒童，亦可見(jiàn)于成人，感染單純皰疹病毒后，約經(jīng)5～9天潛伏期，突然高熱（39～40℃)、全身不適、惡心、嘔吐及嗜睡等中毒癥狀。皮疹開(kāi)始于面部、頸、上肢及軀干等原有皮膚病部位，也可以發(fā)生在正常皮膚上。下肢少見(jiàn)。皮疹特點(diǎn)：原有皮疹加重，突然出現(xiàn)許多密集的水皰，迅速變?yōu)槟摪挕�皰頂有臍窩、基底明顯紅腫。有時(shí)皮疹融合成片狀，經(jīng)過(guò)1～2周后皮疹干燥結(jié)痂，遺留色素沉著及淺表性疤痕。附近淋巴結(jié)腫大�？刹�發(fā)咽炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎或角膜潰瘍、肺炎及腦炎等。

【輔助檢查】　返回

　　1.血常規(guī)　白細(xì)胞減少

　　2.用Tzanck細(xì)胞學(xué)檢查法　皰底涂片可見(jiàn)有巨細(xì)胞。

　　3.組織病理　表皮內(nèi)或表皮下可見(jiàn)水皰或膿皰，有網(wǎng)狀變性和氣球變性，常有多核上皮細(xì)胞，真皮有大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以中性白細(xì)胞為主。