殘竇綜合征

【概述】　返回

　　殘竇綜合征（Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手術時，胃竇切除不全，殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40％。

【診斷】　返回

　　可根據(jù)手術史及臨床表現(xiàn)進行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷，部分患者于再次手術中確診。

【治療措施】　返回

　　 治療上是徹底切除殘胃竇，并恢復順行的、生理的十二指腸通路，即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式，如將胃與十二指腸直接作端端吻合術和游離空腸袢替換術；有人主張同時加作雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術。

【病因?qū)W】　返回

　　本征的病因為殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產(chǎn)生大量的胃泌素，經(jīng)吸收進入血液，作用于胃底部粘膜，刺激殘胃的壁細胞，促使胃液發(fā)泌過多，胃酸過高，發(fā)生術后吻合口潰瘍。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　典型的癥狀是胃液分泌過多，和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀，如長期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。

【鑒別診斷】　返回

　　本病應與Zollinger-Ellison綜合征鑒別，后者胃泌素增高，一般為280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒別。