膈疝

【概述】　返回

　　膈疝（Diaphragmatic Hernia)系指腹內臟器經由膈肌的薄弱孔隙、缺損或創(chuàng)傷裂口進入胸腔所致。臨床分為食管裂孔疝、先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝三大類。

【診斷】　返回

　　結合臨床表現(xiàn)、查體及X線同“橫膈先天性缺損”查體和X線檢查可以作出診斷。查體及X線同“橫膈先天性缺損”。

【治療措施】　返回

　　 本病診斷確立后應盡快手術修補。急性期可經腹手術修補，手術創(chuàng)傷小有利于恢復。后期或伴有胃腸絞窄、破裂時，以經胸為宜，因損傷的胃腸在胸內減壓、穿孔修補或松解粘連容易，同時清洗污染的胸腔也應徹底。

【發(fā)病機理】　返回

　　創(chuàng)傷生膈疝可因直接損傷（刀刺傷、槍彈傷、膈肌手術后)或間接暴力（爆震傷、擠壓傷、墜傷)或胸腹腔內壓力突然改變（自發(fā)性)損傷膈肌而破裂。一般在受傷當時或短時間內發(fā)生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大網膜堵塞，當腹壓增高等因素出現(xiàn)時才形成疝。左側多見，疝內容物以胃及大小腸多見�！�

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　創(chuàng)傷性膈疝除胸腹部外傷的一般表現(xiàn)外，主要有以下兩個方面：

　　1.呼吸循環(huán)障礙。其程度與疝入胸腔內胃腸的多少、脹氣的程度或合并傷有關。重者出現(xiàn)紫紺和低血壓，甚至危及生命。

　　2.胃腸道有無梗阻或破裂。如疝入的胃腸發(fā)生扭轉形成梗阻或破裂。如疝入的胃腸發(fā)生扭轉形成梗阻，患者有劇裂胸腹痛及嘔吐，發(fā)生腸絞窄壞死可產生大嘔血，伴有胃腸破裂可有胸膜炎癥狀。

【鑒別診斷】　返回

　　本病應與液氣胸、膈膨升等鑒別。