淋巴結(jié)-膽道綜合征

【概述】　返回

　　淋巴結(jié)-膽道綜合征（Ganglic-Biliary Syndrome)為肝門(mén)淋巴結(jié)腫大壓迫膽總管所致，我國(guó)自1980年以來(lái)有少數(shù)報(bào)道，本征又稱Derincentis綜合征。肝蒂的淋巴組織與腸系膜淋巴系統(tǒng)相連接，且腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí)多伴有肝門(mén)淋巴結(jié)炎，因此淋巴-膽道綜合征可能與腸系膜淋巴結(jié)炎為同一疾病。

【診斷】　返回

　　本征臨床診斷較困難，如有頻繁、劇烈的膽絞痛，不同程度阻塞性黃疸應(yīng)考慮本征，與急性膽囊炎膽石癥很難鑒別，B型超聲檢查有時(shí)亦不易區(qū)別，需剖腹探查才能確診。

【治療措施】　返回

　　 確診后需將腫大的淋巴結(jié)摘除，若無(wú)膽囊炎或膽石癥等并發(fā)癥，則無(wú)須切除膽囊。

【發(fā)病機(jī)理】　返回

　　其發(fā)病機(jī)制可能是膽道前淋巴結(jié)腫大，持久不退，壓迫膽總管而出現(xiàn)臨床癥狀。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　表現(xiàn)為上腹部陣發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，有時(shí)伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱、黃疸。體征以劍突下及右上腹部明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，膽囊區(qū)可能觸及腫塊，似急性膽囊炎表現(xiàn)。