三、囊腫（Cyst)
口腔頜面部囊腫較為常見(jiàn)，根據(jù)其發(fā)生部位可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。其起源有牙源性（如根端囊腫、含牙囊腫)、滯留性（如粘液囊腫、舌下囊腫)及胚胎發(fā)育性（如面裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等)。其中以根端囊腫、粘液囊腫、舌下囊腫較多見(jiàn)。
（一)根端囊腫（Radicular Cyst)
根端囊腫是最常見(jiàn)的頜骨性牙源性囊腫。來(lái)自慢性牙周炎的根尖肉芽腫。由于慢性炎癥的刺激，肉芽腫內(nèi)的上皮組織增生，中央變性、液化，逐漸形成囊腫（圖3－29)。囊腫內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，外層有纖維組織。腔內(nèi)含有淡黃色液體。
圖3－29 根端囊腫
臨床表現(xiàn)
根端囊腫呈球形膨脹、緩慢生長(zhǎng)。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。囊腫逐漸增大，可影響頜骨和牙齒。如頜骨骨質(zhì)因受壓而吸收、皮質(zhì)層變薄，向外膨隆，觸診時(shí)有“乒乓球”樣彈性感。鄰近牙齒可被擠壓而移位或傾斜。穿刺檢查可抽出淡黃色水樣囊液。如并發(fā)感染，則出現(xiàn)炎癥癥狀。X線檢查有助于診斷。片中顯示圓形橢圓形邊緣整齊的透射區(qū)、與牙根相連。
治療
主要采用手術(shù)摘除囊腫。一般在口內(nèi)作切口，翻起粘膜骨膜瓣，去除部位骨壁，暴露囊腫，將囊腫摘除（圖3－30)。根據(jù)病源牙情況，拔除或作牙髓治療。
�。ǘ�)粘液囊腫（Mucocee)
粘液囊腫通常是由于粘液腺管阻塞、粘液潴留所致，可發(fā)生于唇、頰、舌粘膜，而以下唇 較多見(jiàn)。
①切口②切口剖面觀③翻起粘膜骨膜瓣
④鑿去骨壁，暴露囊腫�、菡夷[�、蘅p合傷口，患牙作根管治療并修復(fù)
圖3－30 根端囊腫摘除術(shù)
臨床表現(xiàn)
粘液腫腫位于粘膜下，約黃豆大小，呈半透明的無(wú)痛小皰。破裂后可流出粘液，腫脹消退，但不久又可復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)后，囊腫表面常因疤痕而呈灰白色。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
治療
常以外科手術(shù)切除法和碘酊注入療法。
1．手術(shù)摘除囊腫。局麻下切開粘膜，完整剝出囊腫，如曾反復(fù)發(fā)作、囊壁粘連，則可作梭形切口將囊腫連同表面粘膜一并切除（圖3－31)。
圖3－31 下唇粘液囊腫切除
圖3－32 舌下囊腫的手術(shù)切口
2．磺酊注入療法。注射前先抽出囊液，然后注入1％碘酊0.1~0.2ml于囊腔內(nèi)即可。
