6．填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。
�。�1)鼻腔填塞法（nasal packing)：常用凡士林紗條經(jīng)前鼻孔填塞鼻腔。填塞時(shí)，紗條遠(yuǎn)端固定，逐漸由后向前，由上向下，折疊填塞可避免紗條墜入鼻咽部或堵在鼻前庭（圖4-6)。此法對(duì)鼻腔前部出血效果較好。也可用明膠海綿、止血紗布等填塞或醫(yī)用生物膠粘合。局部壓迫止血后，出血點(diǎn)或出血?jiǎng)?chuàng)面涂以薄層快速醫(yī)用生物膠，具有粘合、止血、防止感染、止痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。還可用乳膠或硅橡膠氣囊填入鼻腔，注入空氣或水使氣囊膨脹，進(jìn)行壓迫止血。
圖4-6 鼻腔填塞法
�。�2)后鼻孔填塞法（postnasal packing)：先將凡士林紗條或消毒紗布卷迭成塊形或圓錐形，長約3.5cm，直徑約2.5cm，用粗線縫緊，兩端各有約25cm長的雙線，消毒備用。填塞時(shí)先收縮和表麻鼻腔粘膜，咽部亦噴有表面麻醉劑。用導(dǎo)尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直達(dá)咽部，用鑷子將導(dǎo)管從口腔拉出，導(dǎo)尿管尾端則留于前鼻孔外，再將填塞物上的雙線系于導(dǎo)尿管，此時(shí)將填塞物由口腔送入鼻咽部，填塞于后鼻孔。為了減少患者痛苦，可用彎止血鉗將填塞物在明視下送到懸壅垂的后上方，再將導(dǎo)尿管的鼻端向外拉緊。最后在前鼻孔處用一紗布球，將雙線系于其上，以作固定，口腔端的線頭可剪短留在口咽部，便于以后取出填塞物時(shí)作牽拉之用。后鼻孔填塞后，一般都需加行鼻腔填（圖4-7)。鼻腔填塞物應(yīng)于24～48小時(shí)內(nèi)取出或更換，以防引起鼻竇及中耳感染等并發(fā)癥。
圖4-7 后鼻孔填塞法
�。ㄈ�)全身治療
1．半坐位休息。注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對(duì)老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
2．尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。
3．給予足夠的維生素C、K、P等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
4．靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)（3～4ml，肌肉注射，每日2次)，以促進(jìn)凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)缈寡w溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白藥等。
5．反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。
�。ㄋ�)手術(shù)療法
手術(shù)治療可酌情采用。如對(duì)鼻中隔前下方反復(fù)出血，可考慮鼻中隔粘膜下剝離術(shù)或劃痕術(shù)，使該處形成疤痕組織，閉塞血管而止血，若為鼻部外傷或手術(shù)等原因，致大血管破裂，出血猛烈，填塞無效，根據(jù)出血部位不同，或施行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、篩后動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或超選擇性動(dòng)脈栓塞等。
