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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 婦產(chǎn)科學(xué) > 正文:第一節(jié) 外陰陰道炎
    

外陰陰道炎診斷治療

  正常情況下,陰道分泌物呈酸性(宮頸管內(nèi)粘液栓則呈堿性),因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行,炎癥一般不易出現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變,或有特殊病原體侵入時,即可引起炎癥反應(yīng)。

  外陰炎

  一、病因 陰道分泌物過多、尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外陰皮膚不潔等,均易引起外陰炎。

  二、癥狀及診斷

  外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感。白帶多、膿性。局部發(fā)紅、腫脹。重者可發(fā)生潰瘍,導(dǎo)致雙側(cè)小陰唇粘連,引起排尿疼痛或困難。有時也可引起體溫升高及白細胞增多。

  三、防治 注意外陰清潔,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

  外陰部用1:5000高錳酸鉀液坐浴,每日2次,坐浴后局部涂以抗生素軟膏。有發(fā)燒及白細胞增高者,可口服或肌注抗生素。

  中草藥也有一定療效,原則為清熱利濕,解毒止癢。方劑、元參15g、麥冬9g、蒲公英10g、紫花地丁10g、梔子9g、龍膽草9g、白芍12g、丹參30g、靈脂9g、香附15g,煎服,每日一劑。

  滴蟲性陰道炎

  一、病因 

  滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎,抗原體為陰道毛滴蟲,易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。

  二、傳染途徑

  主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。

  三、臨床表現(xiàn)

  主要癥狀為白帶增多,分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。少數(shù)可侵犯尿道、膀胱,而有尿頻、尿急、尿痛,甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子,陰道分泌物可妨礙精蟲的存活,因而有時可引起不孕。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲感染而無炎癥反應(yīng),可無癥狀,稱為“帶蟲者”。

  婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有較多黃綠或灰黃色帶泡沫的分泌物,陰道粘膜充血,重者可出現(xiàn)出血點。

  四、診斷

  多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許后作鏡檢,如能發(fā)現(xiàn)有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診。室濕過低時滴蟲活動力也減低,可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養(yǎng),可提高陽性檢出率。

  五、預(yù)防

  滴蟲性陰道炎易于傳播,治療后也易復(fù)發(fā),必須重視預(yù)防。

  (一)加強衛(wèi)生宣教,注意個人衛(wèi)生。

 。ǘ)公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴、浴盆、浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池,有滴蟲者必須治療后方能入池。

 。ㄈ)患者家屬也應(yīng)作檢查,發(fā)現(xiàn)有滴蟲者,應(yīng)治療。

  (四)婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒,避免交叉感染。

  六、治療

 。ㄒ)局部用藥 初次治療,用肥皂液擦洗陰道,繼用0.5%~1%乳酸或醋酸沖洗陰道后再用藥,可提高高療效。無此條件時可用淡醋液坐。ò肱铚亻_水加入經(jīng)煮沸的食醋2湯匙)。常用藥為滅滴靈200-400mg,每晚置陰道深部,連續(xù)7~10天為一療程。亦可用中藥苦棟皮、苦參、椿樹皮根、蛇床子、蒼術(shù)黃柏各15g,每日一劑,水煎用坐浴。

  (二)全身用藥 滅滴靈200mg,每日3次,7日為一療程,或400mg每日2次,共5天。亦有用1-2g頓服者。

 。ㄈ)治療中注意事項 為避免再次感染,治療期間,內(nèi)褲及洗滌用具應(yīng)煮沸消毒。因治療后易復(fù)發(fā),故經(jīng)后3~5日應(yīng)復(fù)查。無條件復(fù)查,經(jīng)后又出現(xiàn)癥狀者,可重復(fù)治療。久治不愈者,應(yīng)檢查本人及愛人尿液或前列腺液,如發(fā)現(xiàn)滴蟲,應(yīng)同時用滅滴靈口服治療。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查白帶滴蟲陰性者,方可認(rèn)為治愈。

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