三、產科疾病X線表現與診斷
關于妊娠、胎兒異常、死胎以及前置胎前等診斷，USG明顯優(yōu)于X線檢查，是首選的方法。
�。ㄒ�)妊娠與胎兒 X線檢查對妊娠和胎兒的診斷雖有一定幫助，但由于射線影響，應避免使用。
X線檢查可以了解胎式與胎位，是否多胎、以及胎兒是否死亡。
死胎的X線表現為：①顱蓋骨重疊嵌合，甚至完全塌陷變形；②脊柱明顯屈曲。整個胎兒可蜷成球形；③胎兒體內出現氣體；④由于頭皮下脂肪層與顱骨分離，在顱骨周圍出現一圈透明暈環(huán)；⑤胎兒明顯小于妊娠月份應有的大小。
石胎是由于腹腔內妊娠胎兒死亡，和期存留后胎兒和胎盤發(fā)生鈣鹽沉著所致。X線平片表現為大塊高密度的類似結石的影像，并保留死胎的某些征象。
胎兒畸形造成骨骼改變者，可由X線檢查發(fā)現。無腦兒X線表現為顱蓋骨缺如，只見一堆致密的顱底骨和顏面骨。腦積水的X線表現為胎兒頭顱過大，顱縫過寬，顱壁薄，而顏面骨相對小。
�。ǘ�)前置胎盤 前置胎盤X線檢查用腹部站側位軟組織攝影，如胎頭已入盆�？膳懦爸锰ケP。正常時，胎頭與骶骨岬和胎頭與恥骨聯合的距離基本相等。如有不稱，應懷疑有前置胎盤。
四、節(jié)育環(huán)的X線檢查
子宮腔內放置節(jié)育器是簡便有效的避孕方法，在我國已普遍應用。目前常用的節(jié)育器是金屬制成或含有金屬成分的節(jié)育環(huán)，易為X線所查出。X線檢查可確定節(jié)育環(huán)的位置和形狀，判斷有無異常情況，從而保證避孕效果。有些節(jié)育環(huán)由塑料或硅橡膠制成，有多種形狀，視其中是否含有金屬成分或是否帶金屬物而決定其是否能由X線查出。
一般可透視即可，需縮小光圈，壓緊下腹部。節(jié)育環(huán)可顯示清楚。臥位比立位易于見到，因為臥時下腹部較平坦，如有可疑應攝影。
子宮在盆腔內的位置并非固定，而且子宮本身常有不同程度的前傾、后傾或傾斜，因而節(jié)育環(huán)的正常位置和形狀也有較大差異。
在立位檢查，一般節(jié)育環(huán)位于恥骨聯合上方2～6cm，中線兩旁3cm范圍之內。少數人，環(huán)的下緣與恥骨聯合上緣相重或在恥骨上10cm亦屬正常。環(huán)中心在恥骨聯合上6cm者稱高位環(huán)。節(jié)育環(huán)的形狀大多呈圓形或橢圓形。子宮前傾或后傾較顯著，使環(huán)呈橢圓形，極度前傾或后傾可使環(huán)呈橫線形。立位和臥位檢查時，節(jié)育的位置可以有0.5～4cm的變動。
節(jié)育環(huán)超過恥骨聯合上6cm應考慮環(huán)有穿過子宮進入腹腔的可能。環(huán)的位置過低，例如環(huán)在恥骨聯合以下，要考慮環(huán)已落入宮頸管或陰道內。如果環(huán)呈縱位橢圓形且與恥骨聯合重迭，表示環(huán)在宮頸管內。環(huán)呈∞字形或三角形屬異常形狀，多系宮腔過小或不對稱以致節(jié)育環(huán)不能充分彈開，扭曲變形所致。這種形狀的環(huán)常為節(jié)育環(huán)脫落先兆。
節(jié)育環(huán)可能離開宮腔而進入腹腔，可能由于子宮的壓力使環(huán)經過宮壁肌肉間隙而穿入腹腔，這個過程可以很慢而不出現臨床癥狀。也可能由于手術器械損傷，環(huán)在子宮收縮時經缺損區(qū)進入腹腔。環(huán)進入腹腔的特點是遠離子宮的正常位置，活動范圍大，可達骨盆邊緣或骶髂關節(jié)下方，環(huán)的形狀也變化較大，如呈長血長條形，半月形等。如普通透視難于確定環(huán)是否離開宮腔，可放置宮腔探針后透視，觀察環(huán)與探針的關系而判定環(huán)的位置。必要時可作子宮輸卵管造影以明確環(huán)與宮腔的關系。
