三、X線檢查方法
�。ㄒ�)普通檢查
是應(yīng)用身體的自然對比進(jìn)行透視或照相。此法簡單易行，應(yīng)用最廣，是X線診斷的基本方法。
1．透視（Fluoroscopy) 使X線透過人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像，稱為透視。透視一般在暗室內(nèi)進(jìn)行，檢查前必須做好暗適應(yīng)，帶深色眼鏡并有暗室內(nèi)適應(yīng)一段時間。透視的優(yōu)點是經(jīng)濟，操作簡便，能看到心臟、橫膈及胃腸等活動情況，同時還可轉(zhuǎn)動患者體位，作多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質(zhì)，多用于胸部及胃腸檢查。缺點是熒光影象較暗。細(xì)微病變（如粟粒型肺結(jié)核等)和密度、厚度較大的部位（如頭顱、脊椎等)看不太清楚，而且，透視僅有書寫記錄，患者下次復(fù)查時不易做精確的比較。
2．照相（Radiography) 亦稱攝影。X線透過人體被檢查的部位并在膠片上形成影像，稱為X線照相，膠片曝光后須經(jīng)顯影、定影、水洗及晾干（或烤干)等步驟，操作復(fù)雜，費用較貴。照片所見影像比透視清楚，適用于頭顱、脊椎及腹部等部位檢查。照片還可留作永久記錄，便于分析對比、集體討論和復(fù)查比較。但照片不能顯示臟器活動狀態(tài)。一張照片只反映一個體位（體位即照相位置)的X線征象，根據(jù)病情和部位，有時需要選定多個投照體位。
照相體位：X線檢查時，患者位于膠片（或熒光板、影像增強器、下同)與球之間，身體位置與膠片、球管的關(guān)系，稱為體位。
體位的名稱，通常按兩種方法命名：
�。�1)按X線進(jìn)行的方向命名：X線玩管位于檢查部位的后面，膠片位于其前面，X線由后向前投照，故稱為后前位。反之，X線由前向后投照，則稱為前后位。
�。�2)按接近膠片的部位命名：某些部位檢查時（例如心臟、脊椎等)，須作斜位檢查。以胸部為例，使旋轉(zhuǎn)成右肩前方貼近膠片，則稱為右前斜位；反之，如左肩前方貼近膠片，則稱為左前斜位。側(cè)位投照亦然，依被檢部位的某一側(cè)貼近膠片命名，例如左例位和右側(cè)位等。
�。ǘ�)特殊縮影
1．?dāng)鄬涌s影（Photofluorography) 是在暗箱裝置內(nèi)，用快速照相機把熒光屏上的影像攝成70mm或100mm的縮小照片。這種照片的工作效率比透視高、費用低，還可減少接受放射線的劑量。機器可裝成流動式，直接到部隊、工廠、學(xué)校、農(nóng)村，為廣大工農(nóng)兵作胸部體檢。
2．?dāng)鄬涌s影（Tomography) 又稱分層照相或體層照相。是應(yīng)用一種特殊裝置專照某一體層的影像，使該層影像顯示清楚，而不在此層的影像模糊不清，這就可以避免普通照片上各層影像彼此重迭混淆的缺點。斷層照相常用于檢查肺內(nèi)包塊、空洞及大支氣管情況；此外，還可用于其它部位的檢查。根據(jù)照相時X線球管轉(zhuǎn)動的形式（即軌跡)，斷層照相分為幾種。最常用的是直線式斷層照相，設(shè)備簡單，裝置容易。另一種是多軌跡斷層照相，除直線外，還有大圓、小圓、橢圓和梅花及螺旋形等軌跡，其優(yōu)點是避免直線斷層照片上縱行線條狀影，且顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)較好，既能取得薄層又能取得厚層影像，其中薄層照相對復(fù)雜微細(xì)結(jié)構(gòu)（如中耳、內(nèi)耳)，能獲得清晰的影像。
△3.鉬靶軟X線照相（Molybdenum target radiography) X線束含有不同的波長，線束波在長短決定于X線球管陽極靶面金屬材料的原子序數(shù)。絕大多數(shù)的X線球管都使用鎢靶，鎢的原子序數(shù)為74，能產(chǎn)生短波射線（硬線)多，穿透力強，適用于身體各部位的X線照相，但對于較薄的部位（如手指)，特別是軟組織，影像效果沒有鉬靶好。鉬的原子序數(shù)為42，能產(chǎn)生長波射線（軟線)多，穿透力強，適用于軟組織X線照相，尤其多用于乳腺疾病的診斷。
△4.放大照相（Magnification radiography) 攝影時增加照相部位與膠片間的距離，使投照的影像放大，稱為放大照相。為著使放大后的影像不致模糊失真，必須使用0.3mm以下的微焦點球管，使X線束窄小，從而獲得病變放大后的清晰影像。此法可用于顯示矽肺結(jié)節(jié)，對早期診斷有幫助，亦可用于顯示骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)及早期破壞灶。
△5.高電壓照相 亦稱高仟伏相，是指用120KV以上的電壓拍照X線照片。1常用120～150KV。其優(yōu)點是X線穿透力強，以胸部照片而論，如被鎖骨、肋骨或縱膈遮蔽的病灶容易顯見；胸水或胸膜增厚遮蔽的肺部病灶也能夠看到。
