[結(jié)果分析]
�。�1)局部室壁運(yùn)動（Regional Wall Motion)分析
心動電影顯示可直接觀察心臟室壁運(yùn)動。正常人心臟室壁運(yùn)動特點(diǎn)是各個節(jié)段舒縮協(xié)調(diào)均勻，靜息狀態(tài)下心室軸縮短率>25％。局部室壁運(yùn)動分為正常，運(yùn)動低下，無運(yùn)動和反向運(yùn)動四種類型。反向運(yùn)動指正常心肌收縮時，病變部位反而向外擴(kuò)張，表明病變部位心肌失去主動收縮與舒張功能，是心肌梗塞室壁瘤形成的特征。
�。�2)心室容積曲線
根據(jù)左前斜45°心血池系列影像，計(jì)算機(jī)處理后可生成左、右心室心動周期的時間－放射性曲線。由于心室內(nèi)放射性計(jì)數(shù)與心室內(nèi)血容量成正比即與心室容積成正比，因此該曲線即為心室容積曲線（圖16-3-2)根據(jù)此曲線可以計(jì)算出很多心臟功能參數(shù)：
例如 EF（％)=EDC-ESC/EDC-BG×100
式中EDC為舒張末期計(jì)數(shù)，ESC為收縮末期計(jì)數(shù)、BG為本底計(jì)數(shù)，WHO推薦EF正常值為：靜息狀態(tài)下LVEF>50％，RVEF>40％，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)EF值應(yīng)比靜息狀態(tài)上升5％以上。
圖16-3-2 心室容積曲線
用類似公式可以計(jì)算出前1/3收縮期的平均射血率（1/3ER)，心室各個分區(qū)的局部EF值，以及反映舒張期功能的高峰充盈率（PFR)和1/3充盈率（1/3FR)等心功參數(shù)。
（3)時相分析（Phase Analysis)
心血池影像的每一個象素都可以生成一條時間－放射性曲線，對曲線進(jìn)行正弦擬合，就能獲得每個象素開始收縮時間和振幅兩個參數(shù)，并重建成振幅圖時相圖和時相直方圖。振幅圖反映心臟各種位收縮幅度的大小，時機(jī)圖顯示心臟各部位開始收縮的時間，以不同的色階表示之，形象地顯示心肌激動傳導(dǎo)的起點(diǎn)和路徑，正常左右心室各部位收縮基本同步，兩室顏色基本一致而均勻。而束極傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合癥等傳導(dǎo)異常的疾病在時相分析時都有相應(yīng)的異常表現(xiàn)，對傳導(dǎo)異常的診斷符合率可達(dá)90％。相位分析還可以用于檢測心內(nèi)人工心臟起搏器發(fā)放沖動的部位及其傳導(dǎo)模式，有助于判斷療效和進(jìn)行必要的調(diào)整。
二、心肌灌注顯像
心肌顯像分二類：一類是有功能的心臟細(xì)胞對放射性藥物選擇性攝取并濃聚，從而使正常心肌顯影而病損區(qū)不顯影。心肌攝取示綜劑的量與局部心肌血流灌注量成正比，故稱心肌灌注顯像。另一類是放射性標(biāo)記化合物只被壞死心肌所濃聚，正常心肌不吸收，用于診斷急性心肌梗塞。故稱為心肌梗塞灶顯像。由于臨床上常用的是心肌灌注顯像，這里僅就心肌灌注顯像作介紹。醫(yī)學(xué)全.在線提供
[原理和方法]
201Tl－氯化亞鉈和99mTc標(biāo)記的異睛類化合物靜脈注射后，能被心肌細(xì)胞攝取而使心肌顯像，心肌每個部位聚集放射性的多少與該部位冠狀動脈血流灌注量正相關(guān)。心肌硬塞和心肌缺血分別表現(xiàn)為病灶處放射性缺損和放射性減低。輕度冠心病人由于冠狀動脈儲備能力和側(cè)枝循環(huán)的建立，心肌缺血在靜息狀態(tài)下往往被掩蓋，心肌灌注顯像可表現(xiàn)為正常，對于此類病人，須進(jìn)行介入試驗(yàn)（運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或潘生丁試驗(yàn))使心肌缺血充分顯露。
201Tl在進(jìn)入心肌細(xì)胞之后通過彌散過程從心肌清除，清除的速度也與冠狀動脈血流灌注正相關(guān)。利用這一特性，靜脈注射一次便可完成靜息顯像和介入試驗(yàn)。具體方法是：在運(yùn)動負(fù)荷達(dá)到要求時，靜脈注入201Tl64－111MBq（2～3mci)，5分鐘后進(jìn)行心肌顯像，獲得運(yùn)動狀態(tài)下負(fù)荷影像；然后囑受檢者休息，3小時后在靜息狀態(tài)下重復(fù)顯像獲得靜息影像。201Tl作為心肌灌注顯像劑已有十多年歷史但由于201Tl價格昂貴，射線能量偏低半衰期偏長，人們開始尋找以99mTc標(biāo)記的化合物，99mTc－甲氧基異丁基異睛（99mTc－MIBI)彌補(bǔ)了201Tl的不足，已在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。但由于99mTc－MIBI沒有象201Tl那樣的“清除，再分布”過程，用99mTc－MIBI做心肌顯像時，須在靜息狀態(tài)顯像前和進(jìn)行介入試驗(yàn)時分別靜脈注射，劑量為555-740MBq（10－20mci)。注射后1－3小時進(jìn)行心肌顯像。
