�。�2)育齡期及更年期患者：多采用診斷性刮宮止血，同時可作內(nèi)膜病理檢查除外惡性情況。若近期已刮宮者可用合成孕激素與雌激素配伍，如避孕1號、避孕2號、復(fù)方18甲基炔諾酮或氯地孕酮。連服22天，使內(nèi)膜萎縮而止血。此類患者很少用雌激素止血。
其他止血藥物如維生素C與K、止血敏、安絡(luò)血等�？勺们榭诜蜃⑸�。抑制纖維蛋白溶解作用的紅物有6氨基已酸、抗血纖溶芳酸、止血環(huán)酸，亦可采用。若出血多、血色素低時可用靜脈點(diǎn)同法：維生素C3g、抗血纖溶芳酸300mg、止血敏3g，置入5%～10%葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)，能使出血明顯減少（表83-2)。
表83-2 止血藥物
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口 服 |
肌 注 |
靜 點(diǎn) | |
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增加毛細(xì)血管抗力 維生素C 安絡(luò)血 止血敏（定) 增強(qiáng)血小板功能 止血敏（定) 促進(jìn)凝血 凝血質(zhì) 抑制纖溶 6氨基己酸 抗血纖溶芳酸 （對羧基芐胺止血芳酸) 止血環(huán)酸 |
5mg.3/d K44～5mg,3/d 2g,3/d |
5mg,1～2/d 0.25～0.5g,2～4/d K1 10mg,1～2/d K3 4～8mg 15mg,1/d |
5～10g/d 6～12g/d 0.3～0.6g/d 0.25～0.5g/d |
2．控制出血或誘導(dǎo)排卵 陰道流血停止并不意味著病已痊愈，若不繼續(xù)治療，患者可能下一次又有大出血。故應(yīng)告訴患者需長期觀察及治療，以免再犯。并可將治療方法教給患者，便于她們自己掌握應(yīng)用。
撤退出血停止后約1～2周，應(yīng)取陰道涂片檢查雌激素水平，并測基礎(chǔ)體溫，從而推測卵泡發(fā)育的程度，以決定替代治療的方案及估計恢復(fù)排卵的預(yù)后。
恢復(fù)排卵是治療本病的根本措施。對有生育要求者更為適宜。措施可用氯菧酚50～100mg/d，自撤退出血第5天起連續(xù)5天。停藥后觀察基礎(chǔ)體溫有雙相。排卵率約80%。其他還可用絨毛促性腺激素、絕經(jīng)期促性腺激素等。有些病例對上述誘導(dǎo)排卵藥物效果不好，而且價格較高，故對不要求生育者可僅用藥物控制出血。對于青春期患者雌激素水平低者可用雌、孕激素人工周期治療。劑量為乙菧酚0.1～0.2mg/d，共20天，然后用黃體酮29mg/d肌注，共3天，停藥，等月經(jīng)來潮后第5天起重復(fù)服用。體內(nèi)雌激素水平不低的患者可僅用孕激素。于周期21天左右給予，使內(nèi)膜規(guī)則脫落而行經(jīng)，同時可加用丙酸睪酮25～50mg/d共3天以減少出血量。更年期患者可每兩個月撤退1次�？诜茉兴幰嘤锌刂瞥鲅淖饔�。亦可選用。
3．其他 一般治療如休息、維生素、鐵劑糾正貧血及中藥三七補(bǔ)血丸等。若上述內(nèi)分泌治療無效時尚須進(jìn)一步尋找病因以便針對病因治療。如原發(fā)性甲狀腺功能低減者應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素片。若年過40歲，反覆治療效差，或因生活工作條件不能長期治療及觀察者可考慮手術(shù)切除子宮。
