一、手術后的一般處理
（一)病人去手術室后：要整好床鋪，準備好輸液架、胃腸減壓器、氧氣瓶及引流瓶等。少數(shù)病人尚需要準備氣管切開包和吸痰器，以及�？扑璧募本人幤泛推鞑�。
（二)病人臥床期間：保持床鋪和被褥的整潔。加強口腔護理，協(xié)助病人勤翻身，咳嗽和活動四肢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。保證癥人進食和飲水，協(xié)助并及時處理病人的大小便。
�。ㄈ�)嚴密觀察病情的變化：重危病人和主要臟器手術后，應保持病室的安靜，按時觀察和記錄生命體征的變化。接好各種管道，并保證其通暢，準確記錄排出量及其性質(zhì)。
二、病人的體位
手術后病人的臥床姿勢取決于麻醉方法、手術部位和方式，以及病人的全身情況。全麻未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物的誤吸。硬膜外麻醉和腰麻手術后，應平臥6小時，可減少麻醉后并發(fā)癥如頭痛的發(fā)生。胸部、腹部和頸部的手術，如病情許可，常采用半側臥位，有利于呼吸和循環(huán)。腹腔有感染時，半臥體位還有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發(fā)生，一旦在盆腔形成殘余膿腫，手術引流也較為方便。顱腦手術后，以上身抬高15－30度的斜坡位較好，可減輕腦水腫的發(fā)生。脊柱或臀部手術后，常采用仰臥位或府臥位。
三、飲食的管理
一般中小手術后，飲食不需嚴格的限制。較大的手術，特別是食道和胃腸手術后，進食的時間和飲食的種類取決于病變的性質(zhì)和手術的方式。由于手術創(chuàng)傷的影響，麻醉和鎮(zhèn)痛藥物的作用，術后短時間內(nèi)病人食欲有所減退。另外，腹部手術后胃腸道蠕動功能的恢復需要24－48小時，病人已有正常排氣和排便后，才能開始進食�？诜嬍车脑瓌t是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)，最后恢復到正常的普通飲食。要素飲食已廣泛地應用于臨床，它可提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，是胃腸道手術前后較為理想的飲食。嚴重的消化道外瘺和主要臟器的復雜手術，對營養(yǎng)的要求較為嚴格，可在術前5－7天開始實施完全胃腸道外營養(yǎng)，以提供足夠的熱源和氮源，滿足病人正氮平衡的需要。
四、輸液與輸血
禁食期間，每日應由外周靜脈補入一定數(shù)量的葡萄糖，鹽水和電解質(zhì)。成年人每日補液總量為2500－3500毫升，其中等滲鹽水不超過500毫升，其余液體由5％和10％的葡萄糖液補充。三日后仍不能進食者，每日可靜脈補鉀3－4克，如有大量的額外丟失（如胃腸減壓，膽瘺或胰瘺)，應如數(shù)補入。術后有嚴重低蛋白血癥者，可間斷補入復方氨基酸，人體白蛋白和血漿，有利于手術創(chuàng)的愈合。慢性失血伴貧血的病人,術后應繼續(xù)給予輸血，以保證手術的成功。
五、術后的早期活動
局麻下的一般性手術，只要病情充許，術后應盡量早的開始活動。重病人和大手術后的病人,次日即可在醫(yī)護人員指導和幫助下，作深呼吸運動和四肢的伸屈運動，并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動，時間可慢慢延長。也可坐位時拍打病人背部，同時讓病人用力咳嗽，有利于肺的膨脹。早期活動可改善呼吸和循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。醫(yī)學 全在.線提供
六、各種管道的處理
由于治療上的需要，手術后的病人常常帶有各種管道，因放置管的目的不同，各管道拔出的時間不盡相同，個別管道可能是永久性的。因此，必需認真管理，即要發(fā)揮各管道的治療作用，又要防止因管道所產(chǎn)生的并發(fā)癥。
�。ㄒ�)胃腸減壓管 上腹部手術前常規(guī)經(jīng)鼻腔向胃內(nèi)放置一減壓用的橡膠管或硅膠管，術后接在胃腸減壓器上，并需保留管道一段時間。留管期間應保持該管的通暢，確實起到減壓作用，同時每日準確記錄引流物的總量，并觀察其性質(zhì)有無異常。胃腸減壓的目的是防止術后胃腸道過渡澎脹，減少對呼吸的影響和有利于胃腸道吻合口愈合。留管時間在非胃腸道的手術為24－48小時，胃腸道手術則3－7天不等，待病人能自行排氣或已大便時即可拔出。
（二)留置導尿管 肛門和盆腔的手術后，常留有導尿管，留管時間長短不等，少數(shù)可長達1－2周。留管期間應記錄每日尿量，定時更換外接管和引流瓶，應防止尿管過早脫出。留置時間較長的導尿管，應用呋喃哂林溶液沖洗膀胱，拔管前數(shù)日可先試挾管，每4小時開放一次，以促使膀胱功能的恢復。
�。ㄈ�)營養(yǎng)性造瘺等 不能切除的晚期食管癌或胃癌伴有梗阻時，有時需行胃或空腸造瘺，留置一較粗的軟象膠管。通過永久性造瘺灌注營養(yǎng)物質(zhì)（如混合奶或要素飲食)，延長病人的生存期。應防止造瘺管的脫出，灌注營養(yǎng)液后，要適當沖洗管腔，保持造瘺管的通暢和清潔。
（四)體腔與內(nèi)臟的引流管 手術后的胸腔引流管、膈下引流管和總膽管內(nèi)的“T”型引流管等，在治療上有重要意義。術后應仔細觀察引流物數(shù)量和性質(zhì)方面的變化，定時更換外接管及引流瓶，保持清潔，防止脫出。引流管留置的時間差異較大，確實達到治療目的后，才能考慮拔管。關于拔管的方法、步驟及適應證，可參考各有關章節(jié)。
�。ㄎ�)深靜脈營養(yǎng)管 嚴防硅膠管的脫出和阻塞，及時更換營養(yǎng)液，預防空氣栓塞的發(fā)生，每晚更換輸液附件，導管和輸液針頭連接處要用無菌紗布包好，減少污染。導管的皮膚入口處定期消毒，涂以抗菌素軟膏。如穿刺部位出現(xiàn)明顯的炎癥跡象，或是導管已完全阻塞，應提前拔出導管。
