三、組織學(xué)檢查
骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查，通常經(jīng)�；顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本�；顧z術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施行，要保證得到有診斷意義的組織。切口設(shè)計(jì)應(yīng)照顧到后續(xù)手術(shù)，最低限度地減少腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散及對(duì)鄰近正常組織的污染，決不可認(rèn)為活檢術(shù)為小手術(shù)而輕率從之，取材應(yīng)避開(kāi)壞死區(qū)，多取幾個(gè)部位。腫瘤的外圍部分多為反應(yīng)區(qū)，有時(shí)不足以作出肯定的診斷，但是，病理檢查也有其局限性，如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤；甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)的棕色瘤易誤診為巨細(xì)胞瘤；軟骨來(lái)源的腫瘤難以區(qū)分良惡性等。
某些腫瘤的診斷中，化驗(yàn)檢查有一定的幫助，如成骨肉瘤患者鹼性磷酸酶可以增高，多發(fā)性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白陽(yáng)性，棕色瘤患者有血鈣、血磷異常等。
良性與惡性骨腫瘤的區(qū)別
| 良性骨腫瘤 | 惡性骨腫瘤（原發(fā)性) | |
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癥狀 |
先有腫塊
生長(zhǎng)緩慢 疼痛輕或無(wú) 無(wú)全身癥狀 |
先有疼痛
生長(zhǎng)迅速 疼痛重，夜間重 發(fā)熱、貧血，晚期有惡液質(zhì) |
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局部體征 |
界限清楚
表面無(wú)改變 無(wú)壓痛、輕壓痛 無(wú)轉(zhuǎn)移、少?gòu)?fù)發(fā) |
不清楚，周圍組織有浸潤(rùn)粘連
皮膚發(fā)熱、靜脈擴(kuò)張 壓痛明顯 可轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率高 |
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X線表現(xiàn) |
膨脹性生長(zhǎng)
界限清楚 骨皮質(zhì)完全或變薄 無(wú)骨膜反應(yīng) |
浸潤(rùn)性生長(zhǎng)
界限不清楚 早期有破壞 骨膜反應(yīng)明顯 |
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細(xì)胞形態(tài) |
分化成熟，近乎正常排列可紊亂 | 異形明顯，大小不等，排列紊亂，核大深染，有核分裂 |
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化驗(yàn)檢查 |
多無(wú)異常 | 貧血、血沉增快，堿性磷酸酶可增高 |
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愈后 |
愈后好 | 死亡率高 |
骨腫瘤的治療
一、良性腫瘤
多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復(fù)發(fā)，予后良好。
二、惡性腫瘤
治療上尚存在不少困難，盡管近年來(lái)采用所謂的綜合方法，療效有所提高，但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能令人滿意，在“挽救生命，最大限度保留肢體功能”的原則下，人們?cè)诜e極地尋求更有效的方法。
手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進(jìn)步，近年來(lái)一些學(xué)者開(kāi)始作瘤段切除（Enbolc resetion)或全股骨切除，用人工假體置換。據(jù)稱，近期效果較好，但遠(yuǎn)期效果仍很差。對(duì)于惡性程度偏低的腫瘤，如纖維肉瘤，采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。至用于尸體關(guān)節(jié)作為置換材料問(wèn)題，部分作者認(rèn)為“愈合滿意”，但有些病例出現(xiàn)較大的排異反應(yīng)，尚須研究克服。
化學(xué)治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。用單克隆抗體攜帶藥物，選擇性攻擊瘤細(xì)胞（即“導(dǎo)彈方法”)，只是一種設(shè)想，距實(shí)際應(yīng)用尚有距離。
局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好，五年生存率得到提高，但達(dá)不到完全“化學(xué)截除”的作用。今后需要繼續(xù)研究以期改善灌注方法，如合理的聯(lián)合用藥、選擇灌注液的最適宜溫度、灌注后根治性手術(shù)的時(shí)機(jī)等，均需深入探討，使其日臻完善。
免疫療法：目前仍停留在非特異性免疫治療階段，因腫瘤抗原是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，還沒(méi)有理想的特異性免疫療法。干擾素也在不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍，但其來(lái)源有限，還不能廣為應(yīng)用。
放療方法對(duì)骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療，目前也有一些改進(jìn)（如快中子、射頻等的作用)。
